Эрозивный гастрит: что это такое, особенности и способы лечения

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия)

позволяет визуально обследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране.

Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) с помощью специальных инструментов для последующего лабораторного исследования.

Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)

Дуоденогастральный рефлюкс- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В норме, через некоторый период времени после поступления пищи в желудок, в просвет двенадцатиперстной кишки выделяется порция желчи, направленная на дальнейшее, более тщательное переваривание пищевого комка. Наличие желчи создает в полости двенадцатиперстной кишки щелочную среду. На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится пилорический сфинктер, который препятствует движению пищи в обратном направлении и отделяет кислую среду желудка от щелочной среды двенадцатиперстной кишки. При нарушении функции сфинктера, например, при неполном его смыкании, щелочное содержнимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Жечь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что, при регулярном ее воздействии вызывает хронический воспалительный процесс, называемый рефлюкс-гастритом.

_mag/view_good/64; ; -and-gas/

12. , -serebro-collodial-silver-118-ml-/, ,

13. , ,

14.

15. _pid_467_gid_639_lang_,

16.

17.

18.

19. Соколов М.Ю. Эффективность препарата арговит при гастроэнтеритах, вызываемых патогенными энтеробактериями, у новорожденных телят: диссертация … кандидата ветеринарных наук: Новосибирск, 2004 115 c.: 61 04-16/176

20. _Argovit_

21. Krause C., Oligodynamische Wassersterilisierung durch Katadynsilber, Gesundheits-Ing., Heft 6, 1929.

22. Л.А. Кульский. Серебряная вода. Киев, Наукова думка, 1978, 9 издание, 103 с.

23. Справочник «Лекарственные средства», М. Д. Машковский, 14 изд., 2000 год.

24. _Micro_

25. _pid_467_gid_639_lang_

26. -serebro-collodial-silver-118-ml-/;

27.

28.

29. Б.Г. Ершов. Наночастицы металлов в водных растворах: электронные, оптические и каталитические свойства. Рос. хим. ж. (Ж. Рос. хим. об-ва им. Д.И. Менделеева), 2001, т. XLV, № 3,

30. Костылева Р.Н., Бурмистров В.А. Сравнительное изучение бактерицидной активности препаратов коллоидного серебра / Серебро и висмут в медицине. – Материалы научно–практической конференции, 25–26 февраля 2005 г., Новосибирск, с. 53 – 60.

31. Шумакова А.А., Смирнова В.В., Тананова О.Н., и др. Токсиколого-гигиеническая характеристика наночастиц серебра, вводимых в желудочно-кишечный тракт питания,

32. Шумакова А.А., Тананова О.Н., Смирнова В.В., и др. Токсиколого-гигиеническая характеристика наночастиц серебра, вводимых в желудочно-кишечный тракт крыс. Материалы XII Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов с международным участием «Питание и здоровье» Москва 29 ноября–1 декабря 2010 г., с. 98.

33. Научный отчет по изучению токсичности и опасности концентрата дисперсии кол­лоидного серебра «КНД-С-К». Испытательный лабораторный центр Государственного унитарного предприятия Московский городской центр дезинфекции, Москва, 2007.

34.

35.

36.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Признаки рассматриваемого заболевания достаточно ярко выражены, поэтому больные не медлят с обращением к врачу. Проявления язвы желудка у взрослых заключаются в следующем:

  1. Болевой синдром. Возникает в верхней части живота, носит непостоянный характер. Пациенты связывают появление боли с употреблением в пищу слишком жирных или острых продуктов, алкоголя или чрезмерными физическими нагрузками.
  2. Обратите внимание: боли при прободной (перфоративной) язве желудка отличаются остротой, высокой интенсивностью, сопровождаются выделением коричневых рвотных масс, что свидетельствует о начавшемся кровотечении.

  3. Изжога. Этот признак отмечают 80% больных, через полтора-два часа после приема пищи появляется ощущение сильного жжения в области анатомического расположения пищевода.
  4. Рвота и тошнота. Тошнить больного начинает буквально сразу после употребления пищи, нередко все заканчивается рвотой, которая приносит значительное облегчение.
  5. Отсутствие аппетита. Это, скорее, психологический симптом – больные ощущают дискомфорт после каждого приема пищи, поэтому подсознательно стараются избежать этого, отказываясь от еды.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть и неспецифическими – например, на языке образуется плотный белый налет, присутствуют хронические запоры, ладони постоянно потеют.

Причины и патогенез язвенной болезни желудка

Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гиподинамия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

Читайте также:  Отличия реактивного и хронического панкреатита

Как узнать гастрит с повышенной или пониженной кислотностью?

Болезни желудка часто сопровождаются нарушением секреторных функций ЖКТ. В норме среда в желудке человека сильнокислая, но при гастрите она может меняться: кислотность либо повышается, либо понижается.

При повышенной кислотности наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная изжога;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • жжение в пищеводе и горле;
  • резкие приступы боли;
  • боли, отдающие в правое подреберье.

Главная опасность повышенной кислотности заключается в риске развития язвы желудка и прободении его стенок.

При пониженной кислотности клиническая картина меняется. Больной жалуется на:

  • отрыжку с запахом серы (тухлых яиц);
  • частые расстройства стула (запоры);
  • регулярные боли в кишечнике, сопровождающиеся вздутием;
  • сухость кожи и ломкость ногтей из-за низкого усвоения питательных веществ.

Гастрит с пониженной кислотностью провоцирует рак желудка. Определить кислотность и тип болезни позволяют специальные исследования. Например, при эндоскопическом обследовании с помощью зонда берется проба желудочного сока, и затем в лаборатории замеряется его кислотность.

Лечение

Бояться лечения этого вида гастрита не стоит, ведь во врачебной практике крайне редко применяются хирургические методы. Основой лечения станут диета и антибиотики. Однако стоит учесть, что весь процесс довольно непростой и занимает много времени. Если же у пациента наблюдается кровотечение, то в этом случае допустимо хирургическое вмешательство.

Как мы говорили чуть ранее, важным аспектом лечения эрозивного гастрита является диета. Пациенту необходимо придерживаться дробного питания и исключить из рациона некоторые продукты:

      жирное мясо и рыбу;

      сметану и все кисломолочные продукты;

      бобовые;

      цитрусовые и виноград;

      яичницу и сваренные вкрутую яйца;

      маринады и соленья;

      алкоголь, газированные напитки и кофе.

Несмотря на такое обильное количество запретов, среди разрешенных продуктов очень много позиций:

      овощные супы;

Лечение

      нежирные бульоны;

      мясо птицы и кролика;

      протертые или запеченные яблоки;

      молочные пудинги и запеканки из творога;

      овсяная крупа, рис или манная каша;

      тушеные или вареные овощи;

      травяные чаи, разбавленные фруктовые соки, кисели и морсы.

&nbsp/&nbsp

Диета в каждом случае назначается индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Поэтому советуем не заниматься самолечением и строго придерживаться указаний врача.

После окончания терапии старайтесь придерживаться здорового рациона. Также советуем отказаться от вредных привычек — курения сигарет, кальянов и частого употребления алкоголя. Немаловажную роль в этом случае играет стресс. Если у вас нервная работа, то задумайтесь о смене сферы деятельности, ведь здоровье куда важнее. В том случае, когда стресс возникает по личным причинам, стоит обратиться за помощью к специалисту. Поход к психологу многим помогает разрешить самые запутанные и волнующие ситуации в семье и личной жизни.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.

Читайте также:  Можно ли пить нимесил при отравлении детям и взрослым?

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Эзомепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Фуразолидон (противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
  • Метронидазол (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
  • Вентер (гастропротективное средствуо). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).

Синдромы при язве желудка

Болезнь может сопровождаться несколькими типичными синдромами.

  1. Болевой синдром. Он считается основным симптомом язвенной болезни. Живот может болеть после приёма пищи, по ночам, на фоне голодания. Часто боль является сильной и появляется приступами. Если развиваются осложнения, которые затрагивают поджелудочную железу, боль может распространяться на область поясницы или спины.
  2. Диспептический синдром. Основное проявление — изжога, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой кислым содержимым желудка, отрыжкой с кислым запахом. При диспептическом синдроме могут развиваться запоры.
  3. Синдром неспецифической интоксикации. Это набор проявлений общего недомогания. Среди них слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потливость, нарушения сна.
  4. Синдром Золлингера-Эллистона. Это опухоль поджелудочной железы с высокой секрецией гастрина. Гормон гастрин увеличивает выработку соляной кислоты, слизистые органов пищеварения повреждаются, образуются язвы. Синдром проявляется поносами, продолжительными болями. Они локализованы в верхней части живота, и обычное противоязвенное лечение не снимает их.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Выбор лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от вызвавшей ее причины. В настоящее время в большинстве случаев достаточно консервативной терапии. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяется, преимущественно, при осложнениях.

Если пациент инфицирован H. pylori, проводится эрадикация (уничтожение) бактерии. Для этого используются схемы лечения, которые включают антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эрадикация H. pylori приводит к быстрому выздоровлению.

Если результат теста на H. pylori – отрицательный, лечение направлено на создание благоприятных условий для самостоятельного заживления язвы. Назначаются ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока. Необходимо отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, заменив другими вариантами.

Самостоятельное лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки может навредить пациенту быстрым развитием осложнений, рака и летального исхода, поэтому при появлении первых симптомов стоит обращаться к высококвалифицированным врачам и пройти детальное обследование.

Запишитесь на прием к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Не откладывайте лечение язвенной болезни! Это защитит вас от опасных осложнений, в том числе, развития рака желудка!