HBe-антиген вируса гепатита В, HBeAg, кач.

Аутоиммунный гепатит – это редкое, но серьезное заболевание печени. Аутоиммунный означает, что тело нападает на себя; в этом случае он принимает здоровые ткани и клетки за зараженные ткани и клетки и посылает антитела (которые обычно избавляют организм от инфекций), чтобы атаковать здоровые клетки печени.

Описание

HBe-антиген вируса гепатита В, HBeAg, качественный — показатель вирусного гепатита В, который появляется в крови на ранних сроках заболевания и свидетельствует об активном размножение вируса в организме. Кровь инфицированного человека в этот период очень заразна! Гепатит В (HBV или ВГВ) — потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространённых в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Пути передачи HBV:

  • кровь и/или другие жидкости организма инфицированного человека;
  • через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова;
  • при незащищённом половом контакте;
  • бытовой путь;
  • использование нестерильных шприцев;
  • переливание крови и пересадка донорских органов;
  • парентеральный путь (от матери к ребёнку). Мать, также, может заразить новорождённого через трещины на сосках.

Инкубационный период длится от 4 недель до полугода. Гепатит В может протекать как в лёгкой форме, длительность которой несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. Клиническая картина при гепатите В Основные симптомы гепатита В: желтуха, появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях острая стадия заболевания протекает бессимптомно. Острая форма заболевания может привести как к летальному исходу, перейти в хроническую инфекцию, так и закончится полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени. HBeAg-антиген HBeAg-антиген, находится в ядре вируса и представляет собой полипептид (белок) с относительно низкой молекулярной массой (15000Д). HBe-антиген гепатита В обнаруживается в крови в большинстве случаев с острым гепатитом В одновременно с HBsAg или вслед за ним, а исчезает раньше. Это говорит о том, что исследование HBe-антиген рационально проводить одновременно с HBsAg или после его обнаружения. Тем не менее, выявление анти-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекции. Очень редко, наблюдается появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т. е. вирус данный антиген вырабатывать не способен. В таком случае, при выявлении анти-HBe в крови, высокая репликативная активность вируса сохраняется. Высокий уровень концентрации HBeAg подтверждает интенсивность репликации вируса и его высокую заразность. Поэтому иногда его называют «антиген инфекционности». Антиген обнаруживается в крови больного и с хроническим гепатитом В. Зачастую HBeAg сохраняется в крови 3–6 недель и свидетельствует о риске передачи вируса с кровью, при половом контакте и «вертикально» — ребёнку, рождённому в этот период. Инфекционность HBeAg-положительной сыворотки в 3–5 раз больше, чем когда положительный только тест на HBsAg. Высокие значения HBeAg в начале заболевания и обнаружение его более двух месяцев свидетельствуют о переходе гепатита В в хроническую форму. Во время выздоровления эти антитела могут исчезать. Полное исчезновение HВeAg и появление anti-HВe называется сероконверсией. После этого страдающий становится не столь опасным для окружающих, наблюдается снижение контагиозности его биологических жидкостей. Возможна также обратная сероконверсия от anti-HВe к HвeAg — реактивация вируса на фоне иммуносупрессии у пациента с хроническим гепатитом В. При лечении вирусного гепатита В у HBeAg-положительного пациента наличие антител к HBe-антигену является показателем эффективности проведенной терапии. Сероконверсия при выраженных морфологических изменениях в печени (при развитии цирроза) не улучшает прогноз. После перенесенного вирусного гепатита В, anti-HВe сохраняются в крови до 5 лет, но исчезают обычно раньше, чем anti-HBs и anti-HBc. Назначается, как правило, с одновременным определением антител к антигену «е» гепатита В (анти-HBeAg).

Читайте также:  Лечение хронического панкреатита медикаментами, препаратами

Показания:

  • диагностика острой фазы гепатита В;
  • диагностика хронического гепатита В;
  • оценка лечения гепатита В.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Интерпретация результатов Ответ выдаётся в качественном формате: «обнаружено», «не обнаружено». Референсные значения: отрицательно. В случае отсутствия HBe-антигена выдаётся ответ «отрицательно». Положительный результат:

  • острый гепатит В;
  • инкубационный период гепатита В;
  • хронический активный (агрессивный) гепатит В.

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфицирования гепатитом В;
  • период реконвалесценции (выздоровления);
  • нельзя исключить острый или хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.

Группы риска

Около 80 % людей, страдающих аутоиммунным гепатитом, — это женщины, обычно в возрасте от 15–45 лет. Гораздо реже АИГ выявляется в группе более молодого или старшего возраста.

Природа происхождения аутоиммунного гепатита до конца не ясна. Считается, что это заболевание возникает у генетически предрасположенных людей (для определения такой предрасположенности к заболеванию проводят HLA-типирование). Считается также, что некоторые заболевания, токсины и лекарства могут вызвать аутоиммунный гепатит у восприимчивых людей, особенно женщин.

Чужой среди своих

Коварный возбудитель: COVID-19 вызывает синдром разбитого сердца Чаще всего патология, схожая по ощущениям с инфарктом миокарда, развивается у женщин старшего возраста

В научной литературе появляется информация об аутоимунных последствиях коронавирусной болезни. Но пока речь идет о единичных случаях, рассказал «Известиям» директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов.

— Согласно статье, в основе аутоимунных нарушений лежит генетическая предрасположенность некоторых людей к такого рода сбоям, когда иммунитет начинает атаковать собственный организм. При COVID-19 происходит подавление иммунной системы, что, возможно, провоцирует развитие аутоиммунных процессов. Кроме того, некоторые патогены могут запускать аутоиммунитет, из-за того что фрагменты их белков отчасти похожи на белки человека, и иммунитет начинает путаться между «своим» и «чужим», — пояснил Альберт Ризванов. — Однако науке до сих пор неизвестен четкий генетический механизм возникновения таких патологий. Поэтому требуются дополнительные исследования в этой области.

Коронавирус может вызывать аутоиммунные явления, связанные с состоянием иммунодефицита компонентов как врожденного, так и приобретенного иммунитета, следует из статьи колумбийского ученого, обратил внимание и.о. заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов. А сами подобные явления могут наблюдаться в клинической практике там, где угнетение защитной системы организма возникает в результате запуска аутоиммунных или аутовоспалительных процессов. Это касается, в частности, послеродового периода, отмены химиотерапии при раке, отмены глюкокортикоидов, отмены или начала лечения ВИЧ-инфекции и других состояний.

Нековидная участь: у больных артритами и волчанкой заканчиваются лекарства Гидроксихлорохин исчез еще в марте — в разгар эпидемии коронавируса

Симптомы вирусного гепатита

Проявления болезни зависят от вирусной нагрузки и вида инфекции. Инкубационный период гепатита продолжается несколько недель. Носители в это время чувствуют себя удовлетворительно, но уже представляют опасность для окружающих. Первые признаки патологии часто напоминают ОРВИ:

  • физическая слабость;

  • боль в мышцах и суставах;

  • повышенная потливость;

  • повышение температуры до +37°С и выше.

При развитии острой формы болезни (гепатит А, В, Е) возможна сильная лихорадка, головные боли, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Через несколько дней из-за нарушения обмена билирубина и функций кроветворения появляются характерные для поражения печени симптомы:

  • пожелтение белков глаз, слизистой рта, кожи;

  • потемнение мочи;

  • обесцвечивание кала;

  • сильный зуд по телу;

  • появление на кожных покровах ладоней, плеч, шеи красных пятен, сосудистых звездочек, кровоподтеков.

Желтуха при вирусном гепатите бывает явно выраженной или едва заметной. По мере развития патологии к ней присоединяются другие признаки:

общая интоксикация: резкая слабость, периодическая рвота, расстройство стула;

тупые или острые боли в правом подреберье.

Часто на фоне гепатита печень и селезенка увеличивается в размерах. У некоторых больных возникают внутренние кровотечения. В тяжелых случаях воспаление внутренних органов приводит к скоплению жидкости в брюшной полости — асциту. Острые формы гепатита В и Е чреваты острой интоксикацией организма и комой из-за обширного поражения печени.

При благоприятном течении острого гепатита признаки болезни ослабевают в течение 3–4 недель. Полное выздоровление занимает до 2–3 месяцев. У пожилых людей остаточные проявления возможны до 5 месяцев.

При хронических вирусных гепатитах В и С больные не подозревают о заражении несколько месяцев или лет. Для этих заболеваний характерны периодические нарушения самочувствия:

Читайте также:  Лапароскопическая нефрэктомия (операция по удалению почки)

снижение аппетита, горькая отрыжка;

дискомфорт в правом боку;

временная физическая слабость, повышенная утомляемость.

О наличии у себя болезни многие узнают из результатов медицинских анализов, когда процесс находится в необратимой запущенной стадии. Почти в половине случаев хронические вирусные гепатиты приводят к потере функций печени, развитию фиброзную, цирроза. Гепатит В — частый провокатор карциномы — одной из смертельных форм рака.

Возможные осложнения

Хронический воспалительный процесс в области печени неизбежно приводит не только к снижению функциональности органа, но и к изменению структуры ткани (паренхимы), замещению нормальных элементов грубоволокнистыми узлами. Это влияет на весь организм в целом: нарушается регуляция обмена веществ, происходит накопление токсинов и балластных соединений. Давайте рассмотрим несколько наиболее вероятных осложнений аутоиммунного гепатита.

Цирроз

Под этим определением подразумевают разрастание соединительной ткани в паренхиме печени. Отмечаются следующие симптомы:

  1. Общая слабость.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Изжога, отрыжка.
  4. Метеоризм.
  5. Боль в животе.
  6. Тяжесть в правом подреберье.
  7. Желтушность кожи, склер.

При обследовании пациентов можно обнаружить побеление ногтей, исчезновение волос на животе, а также усиление сосудистого рисунка передней брюшной стенки. Некоторые люди обращаются к врачу потому, что у них начинают болеть суставы. Часто обнаруживается асцит. Опасность цирроза состоит в том, что он годами или даже десятилетиями способен никак себя не проявлять, и человек замечает признаки болезни только тогда, когда предпринять эффективные шаги в терапии вряд ли удастся.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Опасное осложнение, которое развивается внезапно, остро и может угрожать жизни пациента. Связано с прогрессирующим циррозом печени и проявляется:

  • сильной слабостью;
  • головокружением;
  • холодным липким потом;
  • шумом в ушах;
  • учащением сердцебиения (тахикардией);
  • выраженной жаждой;
  • сухостью во рту;
  • рвотой с кровью или примесью в виде «кофейной гущи»;
  • дегтеобразным жидким стулом.

Пациент сначала возбужден, напуган, однако по мере усугубления тяжести кровопотери его сознание становится спутанным, затуманенным. При осмотре можно видеть, что живот вздут, на передней поверхности брюшной стенки отчетливо проступают расширенные вены. Показатели артериального давления снижены. Больному требуется неотложная помощь.

Печеночная энцефалопатия

Развивается у пациентов с фульминантной формой гепатита, а также при выраженном циррозе в результате накопления токсичного продукта распада белков – аммиака. Представляет собой нарушение функций головного мозга, которые при своевременном вмешательстве потенциально обратимы. Наблюдаются такие признаки как:

  1. Рассеянность, нарушение сна, быстрая усталость, сонливость, апатия.
  2. Повышенная раздражительность, появление смешливости, ребячливости.
  3. Тремор пальцев рук «хлопающего» характера.
  4. Замедленная речь, монотонность голоса.

Сочетается с симптомами печеночной недостаточности – появлением запаха тухлого мяса изо рта, желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек, рвотой, лихорадкой, асцитом, отеками нижних конечностей.