Желудочный кашель при гастрите, рефлюкс–эзофагите: симптомы и лечение болезни

2. Повышение внутрибрюшного давления. Встречается при ожирении, асците, вздутие кишечника (метеоризм), беременности.

Причины возникновения рефлюкса:

  • сниженный тонус нижнего сфинктера пищевода (возникает вследствие употребления алкоголя, никотина, напитков с содержанием кофеина, некоторых лекарственных препаратов, а также может происходить при беременности);
  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникнуть в результате ожирения, метеоризма, беременности);
  • диафрагмальная грыжа;
  • быстрое и обильное употребление пищи (при этом прием пищи сопровождается заглатыванием воздуха и, соответственно, повышением внутрижелудочного давления);
  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, жареной, острой, пряной пищи и проч., которая долго переваривается, что провоцирует повышение давления внутри желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка забрасывается в пищевод через неплотно закрытое отверстие между ними. Болезнь может длиться годами, то усиливаясь, то отступая. Обычно ГЭРБ вызывает изжогу, отрыжку, но может приводить и к кашлю, осиплости и порче зубов. Многолетнее воздействие кислоты на клетки пищевода вызывает их перерождение и может привести к раку, поэтому ГЭРБ нельзя игнорировать и необходимо обязательно лечить.

Гастрит-рефлюкс – группа заболеваний, являющихся разновидностями хронического гастрита.

гастрит, рефлюкс-гастрит

Рефлюкс-гастрит (хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит, желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С) – разновидность хронического гастрита, обусловленная забрасыванием (рефлюксом) желчных кислот и другого содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Вследствие этого развиваются поражения эпителиальных поверхностей, слизистой желудка. Данный диагноз ставится пациентам с удаленным желудком, людям с лекарственной болезнью (получавшим противовоспалительные препараты), а также пациентам с дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого двенадцатиперстной кишки с желчью в желудок).

Группы и факторы риска Группы риска:

  • пациенты с хроническими заболеваниями, требующими лечения противовоспалительными средствами;
  • люди с заболеваниями желудка.

Факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное употребление острой и жирной пищи.

Причины рефлюкс-гастрита Постоянное попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что сопровождается повреждающим действием желчных кислот, содержащихся в соке кишки, на слизистую оболочку желудка.

Симптомы рефлюкс-гастрита

  • Боли острого и жгучего характера в эпигастральной области;
  • изжога;
  • вкус горечи во рту;
  • отрыгивание и рвота желчью;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса.
Читайте также:  Как протекает геморрагический панкреонекроз?

После приема пищи или при наклонах, тяжелых нагрузках выраженность симптомов возрастает.

Диагностика рефлюкс-гастрита

  • Консультация врач-гастроэнтеролога;
  • общий анализ крови;
  • исследование кислотности желудочного сока;
  • исследование кала;
  • эндоскопия (дуоденофиброскопия – осмотр слизистой двенадцатиперстной кишки при помощи введения специального оптического прибора);
  • рентгенография.

Лечение рефлюкс-гастрита

  1. Диетотерапия – легкая, полувареная, жидкая пища. Исключается жареная, острая пища, копчености.
  2. Лекарственная терапия – назначение препаратов, снижающих кислотность, нейтрализующих и связывающих желчные кислоты, а также препаратов, нормализующих работу желудка и двенадцатиперстной кишки, восстанавливающих препаратов, витаминов.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Хирургическое лечение рефлюкс-гастрита проводится лишь при крайней выраженности симптомов, затяжном течении заболевания и развитии осложнений.

Прогноз У большинства больных после лечения наступает улучшение. Осложнения: повторяющиеся кровотечения из поврежденной слизистой оболочки желудка и анемия (малокровие).

Профилактика рефлюкс-гастрита Упорядоченное питание без злоупотребления острой и жирной пищей, избегание недоедания и переедания, своевременное обращение к врачу при признаках нарушения пищеварения.

Создано по материалам:

  1. Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроэнтерологiя. 2003. – № 1 (11). С. 2830.
  2. Минушкин О. Н., Зверков И. В. Хронический гастрит // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – с. 24–31.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

  • злоупотребление алкоголем и табаком

  • травмы живота, хирургические вмешательства

  • неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

  • интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

  • генетическая предрасположенность

  • неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Как болит?

Боль может быть ноющей, острой, тупой, распирающей, сжимающей, режущей, колющей, тянущей.

Характер боли

Возможные заболевания

Внезапная острая

Холецистит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки

Внезапная резкая

Отравление, химический ожог слизистой, перфорация язвы

Тупая ноющая

Хронический гастрит, начальная стадия язвы. При гастрите боль появляется на голодный желудок и сразу после принятия пищи

Тупая ноющая, переходящая в жжение

Острый гастрит, язва

Спазмы, схватки (чаще всего ночью или после приема пищи)

Воспаление двенадцатиперстной кишки, язва

Слабая ноющая боль, которая не исчезает длительное время

Полип, злокачественное образование

Сильная боль, схватки

Инфекции ЖКТ

Сильная боль в верхней части живота, которая со временем ослабевает, но не проходит совсем

Заболевания толстого кишечника (например, колит)

Сильная боль в области пупка, которая перемещается вправо и вверх

Аппендицит

Кратковременная «стреляющая» боль, которая чувствуется после резкого движения или при вдохе, указывает на спазм диафрагмы. В этом случае желудок может быть не виноват – такие ощущения характерны для нарушений кровообращения и воспалительных процессов. Поэтому препараты от боли в желудке, скорее всего, окажутся неэффективными.

Рисунок 3 — Характер боли важен для постановки диагноза

Чтобы точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, одного описания болевых ощущений мало. Нужно пройти ряд анализов, например, на наличие Helicobacter pylori (бактерии, вызывающей язву желудка), а также УЗИ, ФГДС. Именно поэтому спрашивать, что выпить при болях в желудке, нужно не фармацевта, а врача-гастроэнтеролога.

Терпеть боли в желудке или заглушать их препаратами без назначения врача ни в коем случае нельзя. Болевые ощущения – это сигнал, что в организме уже что-то идет не так, и необходимо срочное профессиональное вмешательство в его работу.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.

Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд – исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить.

Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.

Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.

Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.

Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ кала или копрограмма.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на Helicobacter pylori.
  • Дыхательный тест на хеликобактер.

Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.

Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Читайте также:  Почему выпадают волосы после антибиотиков?

Что можете сделать вы при рефлюкс-эзофагите

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Прогнозы выздоровления при гастрите

Прогнозы при гастритах во многом зависят от самого пациента. Львиная доля успеха — это диета. Поэтому все зависит от того, насколько добросовестно пациент придерживался лечебного питания.

Сможет ли человек избавиться навсегда от гастрита — зависит и от первопричины заболевания. Например, гастриты инфекционного характера поддаются полному излечению. Для этого необходима лишь грамотная антибактериальная терапия. А вот гастриты аутоиммунного характера пока неизлечимы. В таком случае пациенту необходимо всю жизнь следить за своим здоровьем, контролировать как иммунную систему, так и придерживаться специального питания.

Прогнозы выздоровления при гастрите зависят от характера течения и вида заболевания. Как было сказано выше, острые гастриты намного легче поддаются лечению. Что касается хронических форм, то многое зависит от вида гастрита. Например, одним из самых сложных и опасных считается атрофический гастрит, поскольку при таком типе гастрите атрофируется часть железистой ткани желудка.

Омепразол при беременности

Данный препарат противопоказано назначать в первом триместре беременности из-за возможного риска рождения ребенка с пороками сердца. Его назначают в том случае, когда риск для матери выше ущерба для плода. Во время кормления грудным молоком, следует прекратить прием Омепразола, так как он обнаруживается в молоке.

Беременным назначают по 1 таблетке 1 раз в день в дозе 20 мг за час до еды. Таблетку нужно проглотить целиком, не разжевывая и не размягчая, чтобы не оказывать раздражающего действия на желудок. Запить большим количеством теплой воды.

Не назначать Омепразол без необходимости.

Побочными эффектами во время беременности могут выступать: нарушение стула (запор, диарея), изменение эмоционального фона, обострение гастрита, в лабораторных исследованиях выявляется белок в моче, боль за грудиной.

Врачи отдают предпочтение Альмагелю и Маалоксу, так как они не проникают в системный кровоток, а действуют на уровне поврежденного органа местно.