Колоноскопия кишечника: подготовка, показания, противопоказания, результаты, под наркозом или без, капсульная колоноскопия

Колоноскопия (видеоколоноскопия) – это эндоскопическое исследование толстой кишки на всем ее протяжении: от заднего прохода до места, в котором толстая кишка переходит в тонкую.

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Эзиклен

Диета за 3 дня до процедуры

Разрешено!

Запрещено!

Продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты без фруктовых наполнителей, сыр;
  • блюда из фарша нежирных сортов мяса, нежирная отварная рыба, отварное яйцо;
  • хорошо проваренный белый рис (плов исключить); макароны и вермишель из высших сортов муки;
  • сахар и мед (не в сотах);

Разрешенные жидкости:

  • черный и зеленый чай без молока
  • прозрачный процеженный бульон
  • вода негазированная
  • овощи и фрукты в любом виде, особенно те, что содержат семечки и косточки, плотную кожицу;
  • зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, варенье, джем, мармелад, морская капуста, греча;
  • крупы, каши, орехи, семечки, кунжут, мак, отруби, семена, специи;
  • черный хлеб, сдобная выпечка;
  • мясо кусками, стейк, консервы;
  • сосиски, колбасы;
  • цельное молоко, сметана, кофе, газированные напитки, окрашенные соки и соки с мякотью, алкоголь, любые другие непрозрачные окрашенные жидкости (компот, кисель, овсяный отвар).

Отменить!!! За 3 дня до исследования лекарственные препараты, содержащие железо, висмут (Де-нол, Новобисмол, Улькавис), активированный уголь, полифепан.

Время колоноскопии

Схема приема препарата

C 12:00

Двухэтапная схема***

3 дня диеты;

День накануне дня колоноскопии: — завтрак согласно списку разрешенных продуктов; До 13:00 — легкий обед согласно списку разрешенных продуктов; Ужин — только разрешенные жидкости

День накануне для колоноскопии: принять первые 500 мл раствора, медленно, по глоточку; 1 литр разрешенной жидкости

В день колоноскопии: — принять вторые 500 мл раствора Эзиклен; — принять 1 литр воды (в воду добавить 10 мл симетикона (Эспумизан эмульсия для приема внутрь)

Объем жидкости уменьшать нельзя!

***Качественная подготовка- появление прозрачного бесцветного или окрашенного в желтый цвет стула.

Твердую пищу в день исследования не принимать!

Схема приготовления раствора Эзиклен:

  1. Откройте флакон, нажав на крышку и поворачивая ее против часовой стрелки, вылейте содержимое одного флакона в прилагаемый мерный стакан, разведите препарат водой до метки (т.е. до объема 0,5 л), медленно (по глотку) выпейте всю жидкость из стакана, в течение 30-60 мин. ВАЖНО: Выпейте еще два (2) мерных стакана воды или прозрачной жидкости. Каждый раз наполняйте стакан до метки. Медленно выпейте жидкость из каждого стакана в течение 30 мин (2 х 30 мин).
  2. Для приготовления второй порции раствора: повторить алгоритм из пункта 1(выше)

Показания к проведению колоноскопии

Показания для проведения диагностической процедуры на толстой кишке определяет лечащий врач, исходя из следующих данных:

  • жалобы на боли в животе постоянного характера;
  • обнаружение и рост показателей онкомаркеров крови СА 242 и РЭА (делаются платно);
  • анемия без определенных причин;
  • появление в кале слизистых или кровянистых примесей;
  • неблагоприятные данные копрограммы (требуют проведения колоноскопии);
  • обнаружение объемных образований внутри живота.

С целью раннего выявления рака толстого кишечника рекомендуется проведение колоноскопии всем лицам старше 40 лет.

Подготовка к колоноскопии «до исследования»:

За три дня до колоноскопии необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой:

  • свежие фрукты и сухофрукты

  • овощи, зелень

  • злаковые

  • бобовые

  • грибы

  • ягоды

  • черный хлеб

  • жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты

  • чипсы, гамбургеры, шоколад

Можно употреблять:

  • бульоны, отварное мясо

  • птица и рыба нежирных сортов

  • сыр

  • белый хлеб

  • масло

  • печенье

  • нежирные кисломолочные продукты

  • яйца

  • рис (кроме плова)

  • сахар, мёд (не в сотах)

Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь.

Проведение процедуры

Решение о целесообразности проведения совместной процедуры гастро- и колоноскопии принимает лечащий врач.

Процедура проходит в несколько этапов:

В кабинете эндоскопии пациент раздевается ниже пояса, надевает одноразовое белье, чтобы не было дискомфорта. Ложится на левый бок, плотно прижимает ноги к животу.

Анестезиолог вводит препарат для седации или наркоза, который обеспечит сон пациента.

Далее специалист приступает к обследованию.

Первой проводят колоноскопию:

Зонд с видеокамерой аккуратно вводят в задний проход и продвигают в толстую кишку. Предварительно устройство обрабатывают особой смазкой для легкого вхождения.

В просвет кишечника периодически подают воздух для расширения стенок и лучшей визуализации.

При передвижении колоноскопа специалист рассматривает стенки, слизистую, возможные очаги поражения, делает снимки и, если нужно, делает забор ткани для последующего исследования.

При обследовании врач регулярно контролирует диагностику путем пальпации живота.

Когда осмотр кишечника будет завершен, эндоскоп очень медленно вытаскивают наружу.

Далее делают гастроскопию:

В рот обследуемого вставляют специальное приспособление – загубник. Оно необходимо, чтобы пациент случайно не пережал эндоскоп зубами.

Затем гастроскоп перемещают в пищевод, двигая глубже к желудку и двенадцатиперстной кишке.

При завершении процедуры аппарат аккуратно вытягивают обратно.

Ко времени окончания обследования пациент постепенно выходит из сонного состояния либо его будит анестезиолог. Возможна небольшая дезориентация, но она быстро проходит. Далее пациента помещают на пару часов в палату временного пребывания для наблюдения и, если все хорошо, отпускают домой.

В день проведения эндоскопии нельзя водить автомобиль. Это единственное ограничение.

В течение двух-трех дней после гастроскопии и колоноскопии возможны болезненность, дискомфорт, тянущие ощущения в горле, животе или прямой кишке. В кале могут присутствовать мелкие кровяные сгустки. Эти проявления не опасны и вскоре проходят.

Сохранение подобной симптоматики более 5 дней или ее усиление – повод обратиться в клинику.

Зачем нужна колоноскопия

Задачей процедуры ФКС является осмотр слизистой оболочки толстой кишки от заднего прохода до слепой кишки. При необходимости производится взятие микрообразцов слизистой (биопсия) для последующих исследований.

Колоноскопия используется для диагностики и удаления новообразований пищеварительного тракта, для извлечения инородных тел, остановки кровотечения в кишечнике. Самое главное, что ФКС позволяет не прибегать к более серьезным хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости.

Подготовка к колоноскопии

Препарат «Фортранс» (при исследовании в первой половине дня)*

За 3-4 дня до исследования

Питаться безшлаковыми продуктами – исключить перец, помидоры, огурцы, мясо, фасоль, зеленый горох, фрукты принимать без кожуры, исключить семечки, кофе.

За день до исследования:

Начать подготовку препаратом «Фортранс». В упаковке находится 4 пакетика препарата. Столько вам и понадобится для подготовки.

  • Медикаментозная подготовка:

4 пакетика «Фортранса» развести в 4-ех литрах воды. Принимать с —

  • Питание:

С до — можно принимать каши, чай зеленый (можно сладкий), кефир, йогурт (можно жидкий или творожный без цельных фруктовых добавок), компоты, соки (светлые), пюре, бульон (только сок).

С до можно принимать только жидкости — чай зеленый (можно сладкий), компоты, соки (светлые), воду.

В день исследования:

Не есть, не пить

Если у Вас есть сахарный диабет, процедуру необходимо проводить до утра, взяв с собой все препараты.

Если Вы принимаете постоянно кардиологическую или иную терапию, то прием препаратов должен быть за 4 часа до начала исследования.

Препарат «Эндофальк» (при исследовании в первой половине дня)

За 3-4 дня до исследования

Питаться безшлаковыми продуктами – исключить перец, помидоры, огурцы, мясо, фасоль, зеленый горох, фрукты принимать без кожуры, исключить семечки, кофе.

За день до исследования:

Начать подготовку препаратом «Эндофальк». В упаковке находится 6 — 8 пакетиков.

Если Ваш вес до 80 кг – для подготовки требуется 6 пакетиков «Эндофальк».

Если Ваш вес 81 кг и более – для подготовки требуется 8 пакетиков «Эндофальк».

Для приготовления раствора разведите по 2 пакета препарата на 1 литр воды. Так же можно добавить свежевыжатый сок лимона. В итоге должно получиться 3 — 4 литра готового раствора.

  • Медикаментозная подготовка:

Начать принимать раствор мелкими глотками каждые 20-30 минут по 200 мл. В итоге нужно выпить весь раствор за 6 часов (в период с до ). Все медикаменты, назначенные вам до исследования, за исключением слабительных препаратов, нужно принимать строго в назначенное время независимо от подготовки.

  • Питание

С до — можно принимать каши, чай зеленый (можно сладкий), кефир, йогурт (можно жидкий или творожный без цельных фруктовых добавок), компоты, соки (светлые), пюре, бульон (только сок).

С до можно принимать только жидкости — чай зеленый (можно сладкий), компоты, соки (светлые), воду.

При появлении жажды можно употреблять необходимое количество воды (за исключением минеральной). При появлении тошноты употреблять жидкости малыми глотками каждые 20-30 минут.

В день исследования:

Не есть, не пить

Если у Вас есть сахарный диабет то процедуру необходимо проводить до утра, взяв с собой все препараты

Если Вы принимаете постоянно кардиологическую или иную терапию, то прием препаратов должен быть за 4 часа до начала исследования.

Препарат МОВИПРЕП

ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ 8:00 – 11:00

  • Питание:

До 09:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов Обед и ужин – только разрешенные жидкости

  • Медикаментозная подготовка:

День накануне КС: 19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата День накануне КС: 21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ 10:00 – 14:00

  • Питание:

До 09:00Завтрак согласно списку разрешенных продуктов До 13:00 легкий обед согласно списку разрешенных продуктов Ужин только разрешенные жидкости

  • Медикаментозная подготовка:

День накануне КС: 20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата День КС: 06:00-07:00 принять второй литр раствора препарата После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ 14:00 – 19:00

  • Питание:

Диета накануне дня колоноскопии: Завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов До 18:00 легкий ужин согласно списку разрешенных продуктов В день колоноскопии с утра только разрешенные жидкости*

  • Медикаментозная подготовка:

День КС: 08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата 10:00-11:00 принять второй литр раствора препарата После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

Как часто делают колоноскопию кишечника

Колоноскопию считается наиболее информативным и максимально точным методом исследования. Процедура не имеет побочных эффектов или осложнений после проведения. Эндоскописты утверждают, что регулярное проведение манипуляции не вредит организму. Рекомендуется проходить обследование каждые два года в пожилом возрасте.

Если же в семейном анамнезе имеется онкологическая патология, следует регулярно посещать комплексную диагностику после сорока лет. Пациенты, которые ранее перенесли оперативное вмешательство в области брюшной полости, должны проходить профилактический осмотр каждых полгода, чтобы избежать рецидива или появления осложнений.

Показания к проведению капсульной эндоскопии:

  • подозрение на онкологические заболевания тонкой и толстой кишки;
  • болезнь Крон, НЯК и другие воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • анемия с дефицитом железа;
  • скрытые желудочно- кишечные кровотечения, не выявляемые при стандартной гастро- колоноскопии;
  • полипоз желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • НПВС-индуцированное повреждение слизистой кишечника;
  • синдром мальабсорбции.

Этот метод исследования ЖКТ подходит всем желающим пациентам с целью скрининга заболеваний тонкой и толстой кишки.

Как проходит колоноскопия?

Во время исследования врач использует специальный прибор — колоноскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку диаметром около 13 мм. Колоноскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всей толстой кишке, давая возможность врачу визуализировать всю слизистую оболочку.

Во время колоноскопии врач может взять маленький кусочек слизистой оболочки (что совершенно безопасно) кишечника на уточняющее исследование – гистологию или цитологию. Также во время процедуры, по согласованию с пациентом, врач может удалить полипы — предвестники рака, если они диагностируются у пациента.

  • Колоноскопия по желанию пациента может проходить как без наркоза, так и с наркозом – седация или «колоноскопия во сне».
  • Продолжительность колоноскопии: процедура исследования всей толстой кишки занимает около 20 минут. В случае удаления полипов процедура может занять 40-45 минут – продолжительность напрямую зависит от количества и размеров новообразований.
  • Если колоноскопия проводится в условиях медикаментозного сна, то пациенту требуются дополнительные 30 минут, до полного восстановления обычного самочувствия.
  • После проведения колоноскопии пациент может вернуться к своим обычным ежедневным делам.

Как проходит процедура

Непосредственно перед эндоскопией толстой кишки предстоит раздеться до пояса и снять нижнее белье (после процедуры вы проснетесь в одноразовых трусах). Обследование проводится на кушетке в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Если речь идет о колоноскопии под наркозом, то перед процедурой вам сделают внутривенное введение препарата, после которого наступит крепкий сон, так что проснетесь вы уже в палате.

Поскольку эндоскопия относится к нетравматичным обследованиям, длительное пребывание в стационаре не понадобится. Через 30-40 минут после пробуждения можно будет взять результаты исследования и отправляться домой.

Если исследование проводится без наркоза, пациент может испытывать неприятные ощущения непосредственно во время введения зонда через анальное отверстие (по просьбе пациента, врач может применить обезболивание при помощи местной анестезии), а также боли различной интенсивности при прохождении эндоскопа в зонах поворотов толстого кишечника.

Читайте также:  Отравление антифризом (этиленгликолем) у кошек