Ротавирусный гастроэнтерит: симптомы, причины, лечение, прогноз

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами[2]. Является наиболее частой причиной диареи у детей[3]. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Ротавирусную инфекцию часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Описание

Норовирус, РНК Norovirus 1 и 2 типов, качественный — определение РНК Norovirus в кале, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК. С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства. Норовирус (Norovirus) — это содержащий РНК вирус семейства Caliviridae. Желудочно-кишечную инфекцию, вызванную норовирусом, в народе называют «желудочный грипп». Норовирус — это важнейший возбудитель вспышек небактериальной диареи во всех возрастных группах пациентов. Различают несколько геногрупп норовируса — G1, G2, G3, G4, G5, которые далее подразделяются на разные генотипы. Геногруппа, поражающая человека — это 1, 2 тип. Наиболее распространенной является 2-ая геногруппа (G2), на долю которой приходится до 80–90% всех случаев норовирусного гастроэнтерита. Норовирусная инфекция Норовирусная инфекция поражает все возрастные группы, но чаще детей школьного возраста и взрослых. Восприимчивость к норовирусам повсеместная. Сведения о появлении иммунитета после заболевания неопределенные. Резистентность к определённому штамму вируса может продолжаться от 4–6 месяцев до 2–3-х лет. Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть посредством зараженной пищи и контактный. Источники инфекции: больной человек. Длительность инкубационныого периода от 24 часов до 3 дней. Клинические проявления норорирусной инфекции Клинические проявления заболевания, вызванного норовирусами: тошнота, рвота, диарея, острые приступы боли в области кишечника (вплоть до судорог), иногда развивается потеря вкуса, кишечные колики, озноб, головная боль, общее недомогание. Также часто наблюдаются сонливость и апатия, боль и «ломота» в мышцах, повышение температуры тела до 38–38,5, отсутствие аппетита. Лихорадка присутствует в половине случаев, как правило невысокая. Диарея умеренная по количеству 4–8 раз в сутки, без примеси крови. Неприятные симптомы проходят через 3–4 дня. Более тяжелое течение отмечается у ослабленных и у больных со сниженным иммунитетом. ПЦР позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его. Показания:

  • острая кишечная инфекция с превалированием симптомов острого гастрита и гастроэнтерита (по клиническим показаниям), а также при наличии очага групповой заболеваемости или внутрибольничной инфекции;
  • обследование контактных лиц или лиц из состава декретированных групп по эпидемическим показаниям.
Читайте также:  Глисты у детей: признаки, симптомы, лечение, профилактика.

Подготовка Для получения достоверного результата, анализ должен проводиться спустя 14–21 день после последнего приема антибактериальных препаратов. Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 1/3 от объема контейнера. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 4–6 часов с момента сбора анализа. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. Условия, соблюдение которых обязательно:

  • не допускается замораживание;
  • не допускается длительное хранение (более 5–6 часов);
  • не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
  • не допускается неплотно закрытый контейнер;
  • не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Интерпретация результатов Аналитическая чувствительность (фекалии) — 5х103 ГЭ/мл. Форма представления результата: тест качественный. Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено». «Обнаружено»:

  • норовирусная инфекция на фоне клинических проявлений и до полутора месяцев после исчезновения симптомов (возможен более длительный период на фоне иммуносупрессии);
  • положительный результат не исключает других (вирусных или бактериальных) причин гастроэнтерита.

«Не обнаружено»:

  • отсутствие РНК норовирусов 1,2-ой геногруппы в исследуемом материале;
  • концентрация РНК норовирусов 1,2-ой геногруппы в исследуемом материале ниже предела детекции.

Стадии

Современные медицинские специалисты разделяет заболевание на несколько видов:

1)Легкий;

2)Средний;

3)Тяжелый.

Каждое из перечисленных видов заболевания сочетает внутри себя ярко выраженные признаки и симптомы, которые очень легко вычислить у пациентов.

Однако, существуют и другие неспецифические патологические разновидности отклонений данного заболевания:

1)Бессимптомная — данная разновидность характеризуется отсутствием каких-либо особенных симптомов;

2)Стертая — данная разновидность заболевания отличается проявлением слабых и не ярких симптомов у пациентов.

Обзор документа

Приведены Методуказания "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции" (МУ ). Они вводятся с 15 ноября 2011 г.

Читайте также:  Язвенно-некротический энтероколит

Указания определяют организацию и порядок проведения эпиднадзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении названной инфекции.

Они предназначены для специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора. Также указания могут использовать лечебно-профилактические и другие учреждения.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ

Курс вакцинации состоит из трех доз препарата РотаТек с интервалом между введениями от 4 до 10 недель.

Первая доза препарата Рота Тек» вводится в возрасте от 6 до 12 недель.

Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель.

При введении неполной дозы (например, ребенок выплюнул или срыгнул часть дозы) не рекомендуется вводить дополнительную дозу, так как данный режим дозирования не изучался в клинических исследованиях. Оставшиеся дозы следует вводить согласно схеме вакцинации, которую вам предоставит врач.

Схема вакцинации для недоношенных детей

Вакцину Рота Тек» можно применять у недоношенных детей, родившихся при сроке беременности не менее 25 недель. Вакцину следует вводить таким детям не ранее чем через б недель после рождения.

Рекомендации по подготовке и проведению вакцинации препаратом «РотаТек»

Выньте одну упаковку из холодильника, разорвите ее и достаньте пластиковую тубу и следуйте инструкции расположенной ниже.

Примечание: Препарат может поставляться в комплектации, при которой туба с вакциной не помещена в упаковку из фольги. В этом случае начните сразу со второго этапа.

Держа тубу вертикально, колпачком кверху, постучите по колпачку, чтобы удалить жидкость из дозирующего наконечника.
Проколите дозирующий наконечник, повернув завинчивающийся колпачок до упора по часовой стрелке.
Поверните колпачок против часовой стрелки и снимите его.
Введите дозу, осторожно выжимая жидкость в рот ребенка в направлении внутренней стороны щеки, пока туба не опустеет (в наконечнике тубы может остаться капля жидкости).
Читайте также:  Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG колич.

Производитель

Страной создания Энтерола считается Франция. Препарат выпускается фармакологической компанией «Биокодекс» (Biocodex) по адресу: Жантийи, 94250, авеню Галльени (Gentilly, 94250, avenue Gallieni).

В Российской Федерации есть представительство компании по адресу: Москва, пер. Последний, 11/1.

Энтерол содержит полезные микроорганизмы, которые быстро и эффективно нормализуют кишечно-желудочную микрофлору, устраняя неприятную симптоматику. Препарат безвреден, поэтому используется в детском возрасте. Несмотря на данные показатели, не стоит заниматься самостоятельным назначением дозировки, так как это зависит не только от возраста, но и других факторов – уровня тяжести состояния, индивидуальных особенностей, присутствия других патологических признаков. Обязательно консультируйтесь с семейным доктором!

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.