Когда можно делать повторную ринопластику?

Опущение влагалища — довольно распространенная проблема, при которой происходит снижение тонуса мышц диафрагмы таза и смещение внутренних органов.

Какие дефекты мы исправим

Пластика кончика носа — сложнейшая операция, которая требует особого подхода из-за непростого анатомического строения органа в этой области. К тому же локальное изменение должно быть очень корректным, иначе кончик носа может не гармонировать со спинкой и общими чертами лица пациента, могут появиться нарушения в дыхании. В этих случаях вам придется тратиться на повторную операцию или терпеть дискомфорт всю жизнь.

При помощи ринопластики можно исправить дефекты кончика носа:

  • опущенный или вздернутый кверху;
  • чрезмерно узкий или широкий;
  • длинный или короткий;
  • раздвоенный или искривленный;
  • узкие или широкие ноздри;
  • дефекты после травм или неудачной ринопластики;
  • уменьшение объема.

Для исправления кончика носа врач работает исключительно с тканями и хрящами, кости не затрагиваются.

Обратите внимание: незначительные эстетические дефекты кончика носа, кроме уменьшения, можно исправить безоперационными методами: ринопластикой уколами гиалуроновой кислоты или подтяжкой нитями.

Какие дефекты мы исправим

подробнее ˅

Какие дефекты мы исправим

Показания для кольпорафии:

Несмотря на то, что вагинальный пролапс относится к патологическим состояниям, требующим обязательного лечения, к хирургической коррекции прибегают только по медицинским показаниям, когда появились анатомо-физиологические изменения в органах малого таза:

  1. При опущении передней стенки влагалища смещается мочевой пузырь, уретра, происходит перерастяжение её устья, что вызывает недержание мочи разной степени выраженности.
  2. Пролапс задней стенки вагины ведёт к смещению прямой кишки, слабости анального сфинктера и, как следствие, непроизвольному выходу каловых масс или кишечных газов, нарушению акта дефекации.
  3. Провисание влагалища также может вызывать смещение внутренних органов и болезненные ощущения при выполнении физической работы, во время полового акта.
  4. Сильная степень птоза влагалища сопровождается выходом его слизистой оболочки за пределы половой щели, что вызывает воспалительно-инфекционные процессы и повышает вероятность злокачественных изменений в эпителии половых органов. Зачастую состояние отягощается пролапсом матки.

Кроме того, в отдельных случаях коррекция опущения передней и задней стенок влагалища применяется для уменьшения размеров влагалища при его растяжении после родов, наличии нарушений в сексуальной сфере, а также при жалобах женщины на неэстетичный внешний вид половых органов вследствие расширения преддверия влагалища и зияния половой щели.

Читайте также:  Аллергия или простуда? Как определить причину насморка?

Показания к коррекции носа

Наиболее частая причина для ринопластики — это эстетическая коррекция: желание изменить форму и длину носа, убрать горбинку или исправить деформации носа вследствие травм. Вторая причина коррекции — медицинские показания, например, искривление носовой перегородки, которое вызывает осложнения в виде мигреней и затрудненного дыхания.

Общими показаниями к ринопластике считаются:

  1. Непропорциональность размера носа по отношению к другим чертам лица.
  2. Искривление носовой перегородки.
  3. Врожденная или приобретенная деформация костно-хрящевой основы носа.
  4. Асимметрия носа (горбинка, асимметрия ноздрей; раздвоенный, опущенный или слишком приподнятый, асимметричный кончик и др.).
  5. Неудовлетворительный результат уже проведенной операции.

В зависимости от направленности операции, пластика носа позволяет придать желаемый эстетический вид и/или восстановить его нормальную функциональность.

Когда можно делать?

Повторную ринопластику носа можно делать в таких случаях:

  • Осложнения после первой пластики, которые нельзя устранить консервативным лечением, если косметический дефект сопровождается нарушением дыхательной функции.
  • При механических или травматических повреждениях после первой процедуры.
  • Затруднение носового дыхания после операции, так называемая обструкция дыхательных путей.
  • Разрушение носовой перегородки.
  • Повреждение или западение хряща и костей носа.
  • Неестественный вид или асимметрия носа.
  • Образование узлов или шишек.
  • Чрезмерный внутренний или внешний рубец.
  • Чрезмерная, недостаточная, узкая форма кончика носа, отечность.
  • Недостижение эстетического эффекта, категорическое несогласие пациента с результатом первой ринопластики.
  • Явная дисгармония черт лица.
  • Коррекция ошибок пластического хирурга после первой операции.

Через сколько можно делать?

Период реабилитации индивидуален, а срок становления носа после пластики длительнее, чем после других видов оперативных вмешательств.

Повторная ринопластика предусматривает обязательное выяснение хирургом всех причин и подробностей предыдущей операции, также и длительности послеоперационного периода.

После первой операции ждут не менее 1 года.

Наиболее характерные случаи — показания к повторной ринопластике

В ряду характерных примеров, как уже было сказано, можно назвать удаление чрезмерного объема костной и хрящевой ткани — в большинстве случаев это происходит при удалении горбинки или коррекции размера носа. При этом, если не была (при необходимости) выполнена остеотомия, спинка носа приобретает плоскую или выраженную седловидную форму.

В ходе повторной операции хирург восстанавливает необходимый объем и форму, перераспределяя костные или хрящевые ткани в области спинки носа. При отсутствии необходимого объема тканей в носу специалист устанавливает аутологичные имплантаты (ткани самого пациента) — это реберные, ушные, перегородочные хрящи и т.д. То же относится и к коррекции формы кончика носа.

В каких случаях можно и нельзя проводить пластику

Все показания к проведению пластической операции носа можно поделить на две группы: лечебные и эстетические. К первой группе относят врожденные и приобретенные деформации носа, которые нарушают дыхательную функцию и доставляют дискомфорт человеку (храп, отдышка, сухость во рту).

Читайте также:  Сухой ринит: симптомы и лечение

К эстетическим причинам относят такие визуальные дефекты:

  • седловинную форму;
  • горбинку;
  • крючковатость кончика;
  • толстый или острый кончик;
  • большой размер носа;
  • асимметричность крыльев;
  • большие ноздри.

При определении степени дефекта учитываются пропорции лица. Перед тем, как проводить коррекцию доктор делает замеры, результаты которых сравниваются со среднестатистическими значениями. Если у пациента обнаружена дисморфофобия (нарушение, при котором человек чрезмерно переживает за дефективность собственного тела), рекомендуется предварительное посещение психолога.

Сделать ринопластику в СПб не удастся, если доктор обнаружит одно из приведенных ниже противопоказаний:

Противопоказания:

  • диабет в тяжелой форме;
  • болезни сердечнососудистой системы;
  • заболевания почек и печени;
  • острые инфекционные или хронические болезни;
  • воспалительные процессы;
  • беременность и лактацию;
  • онкологию.

Эстетические показания к ринопластике носа.

Суть любой ринопластики — коррекция костно-хрящевого каркаса. Так как мы не можем нарастить новый каркас, ринопластика это всегда уменьшение носа. Может быть незаметное, может быть заметное, но уменьшение. Небольшое исключение из правил — использование хрящей с уха пациентов для формирования новой формы носа. С какими претензиями приходят пациенты?1) Самая популярная претензия — большой нос. В этой операции важно не перестараться и не сделать из слишком большого слишком маленький. Вот тот самый маленький нос, который вы можете видеть в инстаграме у большинства популярных инстаблогерш

2) Вторая по популярности — горбинка на носу. Конечно, эта горбинка не придает изящества всей эстетической картине лица. Решение — сточить горбинку специальным инструментом и наслаждаться новым носом. Когда на носу не горбинка, а ямка, такой нос врачи называют “седловидным”.

3) Третья претензия — кончик носа. Чаще всего его называют “нос картошкой”. Коррекция хрящевой ткани на кончике носа позволит сделать его аккуратным и симметричным

Эстетические показания к ринопластике носа.

4) Ещё одна проблема — разные ноздри. Тут тоже всё понятно, короткая операция закрытым методом принесёт свои результаты.

5) Нос кривой. Он встречается не только у боксёров. Бытовые травмы, случайные удары, да даже от природы нос может быть недостаточно прямой.

Осложнения после ринопластики

  1. Аллергическая реакция на анестезию.
  2. Носовое кровотечение. Обычно не представляет опасности, блокируется тампоном. Может продолжаться в течение 2—3 дней.
  3. Отёк носа. Может вызвать затруднение носового дыхания в период реабилитации.
  4. Отёки, распространяющиеся на веки и на другие области лица.
  5. Подкожные гематомы в области нижних век.
  6. Снижение чувствительности носа и верхней губы во время реабилитационного периода.
  7. Инфекции. После проведения операции необходим курс антибиотиков.
  8. Образование шрамов (рубцов). Может потребоваться повторное оперативное вмешательство для их коррекции.
  9. Затруднение носового дыхания в дальнейшем (может возникнуть при удалении большой горбинки с узкого носа, поскольку в данном случае горбинка служит вертикальным расширением носовых проходов).
  10. Нарушение обоняния.
  11. Перфорация носовой перегородки.
  12. Атрофия носовых хрящей.
  13. Снижение упругости кожи носа и её «провисание», приводящее к нарушению формы кончика носа (может возникнуть при избыточном удалении костной и хрящевой ткани).
  14. Образование сосудистых сеток на коже носа.
  15. Пигментация кожи носа, остающаяся на длительное время.
  16. Некроз тканей носа (редко).
  17. Неудовлетворённость результатом операции.
Читайте также:  Как промыть нос физраствором ребенку в возрасте от 1 до 4 лет

Помимо перечисленных осложнений существует также риск летального исхода, который может быть вызван анафилактическим шоком. Как одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, анафилактический шок примерно в 10—20 % случаев заканчивается летальным исходом[7].

Восстановительный период

В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.

В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

  • Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
  • Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
  • Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
  • В течение 10 дней нужно пить больше воды.
  • В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
  • Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.

Анализы перед ринопластикой

Анализы:

  1. Общий анализ крови (18 параметров) — действует 10 дней;
  2. Сифилис RPR — действует 3 месяца;
  3. ВИЧ — действует 3 месяца;
  4. Гепатит B — действует 1 месяц;
  5. Гепатит C — действует 1 месяц;
  6. Коагулограмма (5 параметров) — действует 10 дней;
  7. Билирубин общий — действует 10 дней;
  8. Калий (K+), Натрий (Na+), Хлор (Cl) — действует 10 дней;
  9. АСТ — действует 10 дней;
  10. АЛТ — действует 10 дней;
  11. Креатинин — действует 10 дней;
  12. Мочевина — действует 10 дней;
  13. Глюкоза — действует 10 дней;
  14. Общий белок — действует 10 дней;
  15. Группа крови, резус-фактор — действует 10 дней;
  16. Забор крови из вены — действует 10 дней.

Снимки:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ);
  2. Рентгенограмма или флюорограмма.

Консультации:

  1. Анестезиолог;
  2. Терапевт.