Насморк: от ринита до гайморита. Причины, лечение, профилактика

Слизистая носа, как и любые другие слизистые оболочки человеческого тела, может воспаляться. Это приводит к риниту, более известному как насморк. Обычные симптомы острого ринита – «водопад» из соплей, заложенность носа, чихание – знакомы каждому. Самые распространенные виды насморка:

Кипферон® — больше, чем интерферон!1

Интерферон

Интерферон — это фактор врожденного, неспецифического иммунитета.3

  • выделяется клетками организма в ответ на попадание вируса

  • запускает активацию противовирусных механизмов

  • защищает клетку от попадения в нее вируса

Предыдущий слайд Следующий слайд КИП

Антитела — фактор приобретенного, вторичного, специфического иммунитета.3

  • образуются в организме в ответ на внедрение антигенов (вирусов, бактерий, грибов)

  • способны распознавать, связывать вирусы и бактерии и выводить их из организма: прямая противорирусная и антибактериальная активность

  • Кипферон® содержит готовые антитела

Предыдущий слайд Следующий слайд

Как понять, что у вас профессиональный ринит?

Безусловно, диагноз должен ставить врач, но вы можете заподозрить у себя это заболевание, если:

  • симптомы появляются через несколько минут или часов нахождения на работе;
  • симптомы проходят во время отпуска;
  • похожие симптомы есть у коллег;
  • ваше состояние со временем не ухудшается.

Ваши риски повышены, если помещение, в котором вы работаете, проветривается плохо. Однако при этом не очень ясно, как долго и в каких количествах должно действовать вещество, чтобы вызвать у человека профессиональный ринит. Но в любом случае даже если концентрация этого агента не превышена, такое заболевание всё равно может возникнуть.

Как грамотно выбрать капли от насморка?

Действительно современные фармацевтические компании добились превосходного прогресса в области борьбы с ринитом (так по-научному называется воспаление слизистой оболочки носа – в просторечии насморк). Прежде всего, стоит оговориться, что все аналогичные средства реализуются в аптеках без предъявления рецепта, стоимость у них не очень высока, зато превосходная эффективность. С их помощью можно с легкостью избавиться от наиболее острых симптомов насморка – заложенность носа, выделения, в некоторых случаях даже головная боль. Из-за этого люди не всегда задумываются, какое именно средство окажется для их конкретного случая более подходящим.

Прежде всего, следует в обязательном порядке показаться специалисту, чтобы он сумел поставить точный диагноз и выяснить, в чем же заключается причина насморка. Она может быть самой разной, начиная от обыкновенной простуды и заканчивая такими серьезными заболеваниями, как гайморит, отит, синусит или фронтит. В данном случае капли, рассчитанные на аллергический ринит, окажутся абсолютно не эффективными.

Если на слизистой оболочке начали развиваться болезнетворные бактерии, то в составе лекарства должен обязательно содержаться антибиотик. В противном случае даже наиболее хорошие и дорогостоящие средства не смогут оказать угнетающее воздействие на микроорганизмы и окажутся бесполезными.

Как грамотно выбрать капли от насморка?

Сегодня разновидностей капель для носа довольно много – сосудосуживающие, противоаллергенные, с содержанием антибиотиков, для выработки местного иммунитета. Наиболее распространенным является именно первый вид. Они эффективно справляются с типичными симптомами простуды, помогают справиться даже с более серьезными заболеваниями, так как включаются в состав комплексного терапевтического лечения. При помощи данных средств удается снять отек и облегчить дыхание. Однако слишком долго использовать препараты не стоит, иначе может возникнуть привыкание и даже обратные эффект.

Капли, стимулирующие местный иммунитет, как правило, содержат в себе искусственный белок интерферон, который организмом используется для борьбы с инфекциями. Такие капли эффективно справляются не только с симптомом – воспалением слизистой, но и с причиной – болезнетворными микробами. Препараты абсолютно безопасны, поэтому их назначают даже маленьким детям.

Кому нужно пользоваться каплями для глаз

Синдром сухого глаза может развиться по самым разным причинам. Рассмотрим основные из них:

  • Ношение контактных линз.
  • Недостаточное потребление воды.
  • Колебания температуры и сухость воздуха.
Читайте также:  Почему постоянно закладывает нос. Особенности, методы лечения

С началом отопительного сезона влажность воздуха в помещениях может снизиться до 30 %, что очень дискомфортно для глаз. Кроме того, глаза испытывают стресс при резком перепаде температуры. Если вам в силу обстоятельств приходится длительное время находиться в комнате с сухим воздухом или переходить в помещения с температурной разницей, воспользуйтесь лучшими увлажняющими каплями от сухости глаз, которые помогут избавиться от неприятных ощущений.

  • Использование электронных устройств, длительное чтение.
  • Высокая запыленность.
  • Пожилой возраст.

У людей старше 60 лет механизм выработки жирового секрета, отвечающего за стабильность слезной пленки, может давать сбои. Также вызывают проблемы возрастное ослабление иммунитета, любые перенесенные операции и многие офтальмологические заболевания.

Что такое гайморит?

Гайморит – это один из «частных случаев» уже упоминавшегося выше синусита. При синусите воспаляются носовые пазухи (синусы). А при гайморите воспаление переходит на гайморовы пазухи, которые расположены по обе стороны носа, под глазами.

Основные факторы развития гайморита:

  • аллергический (ну, здесь всё понятно – виноваты аллергены);
  • вирусный (гайморит на фоне ОРВИ);
  • бактериальный (гайморит, вызванный бактериями, опаснее вирусного, так как при нем выделяется много гноя, из-за чего воспалением могут поражаться другие органы, в том числе мозг – а это уже чревато смертельным исходом).

ВАЖНО! Если у вас есть склонность к частым ОРВИ – вы в группе риска и по гаймориту. Поэтому лечить ОРВИ нужно вовремя, не отпуская процесс на самотек, поскольку если не помочь организму восстановиться – могут активизироваться бактерии. А бактериальный гайморит, как мы уже сказали, очень опасен.

Кстати, иногда бактерии «перебегают» в нос из других локаций. Например, при отите, воспалении миндалин, кариесе и др. Кроме того, риск развития гайморита повышается и при постоянном вдыхании воздуха, загрязненного пылью, табачным дымом, выхлопными газами и прочими нежелательными взвесями.

Как распознать гайморит

Это заболевание дает о себе знать:

  • длительным насморком, заложенностью носа, затрудненным дыханием и вызванной всем этим гнусавостью голоса (голос «в нос»);
  • слизью желтоватого или зеленоватого оттенка, выделяющейся из носа (при обычном рините слизь прозрачна);
  • ощущением распирания в носовых пазухах;
  • болями, усиливающимися при наклоне вперед. Локация болей – нос, переносица, а иногда и лоб.

Гайморит может сопровождаться ощутимым повышением температуры (выше 37,5оС), болями в ушах, зубной болью, общей слабостью и утомляемостью, неприятным запахом изо рта и/или носа.

В общем, если вы обнаружили у себя как минимум два из перечисленных симптомов – немедленно обратитесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу).

Как лечить гайморит, мы не расскажем. Не потому, что не знаем, а потому, что не хотим спровоцировать кого-то на самолечение. Бактериальный гайморит может привести к заражению крови, менингиту и смерти. Поэтому лечиться самостоятельно в данном случае абсолютно недопустимо.

После постановки диагноза врач назначит необходимые препараты (симптоматическую терапию при вирусном гайморите, антибиотики при бактериальном, антигистаминные и/или гормональные средства при аллергическом). При гайморите любой разновидности могут быть также назначены специальные физиопроцедуры, обезболивающие, сосудосуживающие, средства, промывания носа и другие меры. Но, повторяем, делать любые назначения при гайморите имеет право только врач.

Кстати, благодаря современным способам лечения, проколы (пункции) пазух носа для откачивания гноя при гайморите сейчас делают крайне редко, что не может не радовать.

Классификация ринитов

Ринит может быть острым или хроническим. 

В острой форме ринит протекает в случае поражения организма вирусами или бактериями. Такое течение болезни — самое распространённое. Обычно ему сопутствует набор «простудных» симптомов:

  • головная боль, 
  • общее недомогание, 
  • боль в горле. 

Хронический ринит возникает, если он не был вылечен в острой фазе, или если он появился по причинам, которые не связаны с инфекцией.

Виды хронического ринита

Ринит может иметь разный характер в зависимости от того, что послужило причиной его возникновения.

Вазомоторный ринит

Развивается из-за нарушения реактивности слизистой оболочки полости носа, когда в ответ, казалось бы, на «обычный» раздражитель — холодный воздух, запах — слизистая реагирует слишком выраженно. Отделяемое из носоглотки в этом случае обильное, нос сильно заложен, носовое дыхание затруднено или отсутствует. Состояние ухудшается приступообразно.

Аллергический ринит

Возникает как проявление аллергической реакции. Она может развиваться при контакте с шерстью или частицами кожи животных, пыльцой, при вдыхании пыли (рис. 2). Если пациент страдает поллинозом (сенной лихорадкой), такой ринит может быть сезонным и совпадать с периодом цветения растения-аллергена. При выраженной аллергической реакции раздражение может затрагивать слизистые глаз и полости рта. В других случаях реакция проявляется приступообразно, сразу после контакта с аллергеном, и не имеет сезонности.

Читайте также:  Болит горло и температура: что делать, как и чем лечить

Медикаментозный ринит

Возникает при превышении допустимых дозировок или слишком долгом применении местных сосудосуживающих или гормональных препаратов для лечения насморка. В ответ на чрезмерное применение лекарственных средств слизистая оболочка носа истончается (развивается атрофия), количество нервных окончаний в ней уменьшается. Это провоцирует нарушение реакции рецепторов на эндогенный норадреналин, развивается «зависимость» от сосудосуживающих капель. Чтобы снимать постоянные отеки слизистой, нужно увеличивать их дозировки. Это может приводить к появлению дополнительной симптоматики: кровоточивость слизистой, чувство жжения и сухости. Защитные функции носа ослабляются.

Травматический ринит

Развивается после механических (физических, химических) повреждений носа, сопровождающихся воздействием травмирующего фактора на слизистую оболочку полости носа. Травматический ринит может стать следствием контакта слизистой с острым или крупным предметом или её ожог (термический или химический, после вдыхания дыма, паров химических веществ, пыли).

Нейровегетативный ринит

Связан с неправильной работой вегетативной нервной или эндокринной систем. Стенки сосудов некорректно реагируют на раздражители, расширяются даже при минимальном раздражении, из-за этого слизистая увеличивается в объёме, а нос закладывает. Объём выделений при этом небольшой. Характерная особенность такого ринита — отсутствие выраженного или длительного облегчения после использования сосудосуживающих аэрозолей или капель.

Гипертрофический ринит

Развивается, если слизистая долго остается воспаленной и ее толщина увеличивается. Воспаление может переходить на ткани, расположенные глубже, включая надкостницу, кость. При таком рините нос часто или постоянно заложен, и из-за этого человек перестает различать запахи. Количество выделений небольшое, насморк есть не всегда. Возможно появление отека только с одной стороны.

Катаральный ринит

Развивается как осложнение невылеченного острого ринита. Нос закладывает, появляется отечность слизистой, выделения густые. Человек почти не различает запахи. Состояние ухудшается периодически, если снижается иммунитет, происходит переохлаждение, возникает хроническая усталость;

Атрофический ринит

При таком рините слизистая, напротив, истончается. Из-за этого человек перестает различать запахи, страдает от сухости в носу. При таком рините носовая полость может увеличиваться (из-за уменьшения объема слизистой). Её внутренняя поверхность покрывается или густыми выделениями с неприятным запахом, или сухими корками.

Лечение

Насморк у взрослого и ребенка лечат по одному и тому же принципу: устранение причины. Разве что для детей, особенно грудных, лекарства подбираются более щадящие, чтобы не навредить неокрепшему организму. Также особого подхода к разработке плана лечения требуют беременные пациентки.

В зависимости от причины развития насморка, назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Если выделения из носа вызваны аллергической реакцией, то пациент проходит курс терапии антибактериальными средствами и иммуномодуляторами.

Справка! При насморке аллергического происхождения важно установить раздражитель и оградить пациента от контакта с ним, в противном случае не избежать рецидивов. Если полностью избежать соприкосновения с аллергеном невозможно, стараются минимизировать количество таких контактов.

Также при остром и хроническом насморке могут быть назначены следующие препараты:

  • Сосудосуживающие спреи и капли.
  • Антисептические растворы (ими обрабатывается носовая полость во время промывания).
  • Увлажняющие средства.
  • Антибактериальные мази.

При хроническом заболевании, в зависимости от причины его развития и особенностей течения, также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях консервативной терапии для избавления от причины насморка недостаточно, и тогда назначается хирургическое лечение. Операции проводятся при искривлении носовой перегородки, наличии аденоидов, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Антибактериальные средства

Самое главное, что нужно запомнить – это никогда не использовать антибактериальные местные средства в первые 2-3 дня после возникновения насморка в виде самолечения. Микробное воспаление присоединяется спустя некоторое время, через неделю, а в первые дни обычного простудного ринита воспаление носит вирусный характер, и антибактериальные препараты абсолютно бесполезны. Кроме того, они ещё и вредны. Если их применять просто так, то у микрофлоры будет вырабатываться резистентность, или устойчивость.

Рассмотрим два классических и наилучших препарата из этой группы — Полидекса и Изофра. Раньше очень широко использовался Биопарокс, но в настоящее время он снят с производства вследствие выявленных побочных эффектов. Поэтому в том случае, если в каком-либо лекарственном обзоре, сайте или журнале вы будете читать про рекламу Биопарокса, в каком бы то ни было виде, то закрывайте этот ресурс и уходите оттуда. Ещё с апреля 2016 года Биопарокс, содержащий фузафунгин, был снят с продаж по всему миру. Пожалуй, это может прибавить имиджа компании Сервье, ведь отказаться от препарата, приносящего прибыль, можно только ради более высоких целей — здоровья людей.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении лимфоузлов шеи

Полидекса с фенилэфрином (неомицина сульфат+полимиксин В+дексаметазон+фенилэфрин)

Препарат Полидекса многокомпонентный, и кроме фенилэфрина, выступающего в роли симпатомиметика, лекарство содержит 2 антибиотика, а также Дексаметазон. Это тоже кортикостероидный гормоны, но его активность не такая высокая, как у препаратов из предыдущего раздела, поэтому он оказывает в комплексе мягкое противовоспалительное действие. Антибиотики специально подобраны таким образом, чтобы действовать на большинство как грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают инфекции мягких тканей, а также различные виды синуситов.

Достоинства и недостатки

Плюс этого препарата — универсальность воздействия на многие микроорганизмы, отсутствие проникновения в кровоток, и низкая вероятность передозировки. Однако следует помнить, что препарат бесполезен при банальном вирусном насморке, и противопоказан при глаукоме, протеинурии, в период беременности и лактации, у детей до трёхлетнего возраста, с одновременным применением ингибиторов МАО. В некоторых случаях могут быть кожные аллергические реакции, и с осторожностью нужно его применять у пациентов с высоким артериальным давлением и повышенной функцией щитовидной железы.

Изофра (фрамицетина сульфат 1,25 г=800000ЕД)

Достоинства и недостатки

Большой плюс Изофры – к ней достаточно редко, по крайней мере, на сегодняшний день, возникает развитие лекарственной резистентности, большинство микроорганизмов чувствительна к этому препарату. Поскольку средство не содержит ни гормонов, ни адреномиметиков, то противопоказаний у него очень мало: это только лишь повышенная чувствительность к аминогликозидам вообще и к фрамицетину в частности, поэтому Изофра может назначаться как взрослым, так и детям. Ни передозировки, не лекарственного взаимодействия препарат не имеет. Пожалуй, по своей безопасности он приближается к средствам для промывания носа, содержащих только лишь морскую воду. К ним мы плавно и переходим.

Преимущества спрея перед каплями

Аэрозоли равномерно распределяются по слизистой оболочке носа, вызывают сужение сосудов, уменьшают отек. Антибактериальные препараты уничтожают патогенную микрофлору в носовых ходах.

На этом преимущества спреев не заканчиваются. Основные из них:

  • простота в использовании, впрыскивать аэрозоль можно в любой позе (не надо ложиться) и где угодно: в транспорте, офисе, на улице;
  • наличие дозатора исключает случайное введение большой дозы препарата;
  • местное действие лекарства не оказывает влияния на пищеварительную систему;
  • комбинированные средства сочетают несколько действий: промывание носа, увлажнение и снятие отёчности;
  • препарат расфасован в герметичные ёмкости, что исключает его загрязнение, инфицирование;
  • моментальное действие лекарства за счёт быстрого всасывания;
  • экономичный расход препарата.

Выбор назальных аэрозолей в аптеках очень большой. Чтобы разобраться в этом разнообразии, нужно понимать предназначение каждого препарата.

Геломиртол, Геломиртол форте

Представляет собой дистиллят эфирных масел четырех растений, который получил название «миртол».

Геломиртол содержит 120 мг действующего вещества, а Геломиртол форте – 300 мг.

Детям Геломиртол с 6 лет, а Геломиртол форте с 10 лет.

Что делает Миртол?

1. Разжижает густую слизь в носу, придаточных пазухах носа, бронхах

2. Стимулирует активность ресничек слизистой, которые удаляют слизь из носа, дыхательных путей.

3. Оказывает противомикробное действие.

4. Нейтрализует свободные радикалы.

5. Уменьшает воспаление.

Когда рекомендовать Геломиртол и Геломиртол форте?

1. Когда покупатель просит что-то от гайморита, фронтита.

2. Когда симптоматика похожа на воспаление придаточных пазух носа (тяжесть, дискомфорт в области пазух, заложенность носа, желто-зеленые сопли, головная боль).

Геломиртол, Геломиртол форте

3. Когда в носу густые сопли, которые трудно высморкать.

Когда не стоит рекомендовать Геломиртол и Геломиртол форте?

1. При обычном насморке, с которым справятся другие средства.

2. При аллергическом насморке.

3. При длительном насморке.

4. Беременным и кормящим – при необходимости препарат назначит врач.

5. При желче- и мочекаменной болезни.

6. При бронхиальной астме.

О чем предупредить покупателя?

— Принимайте препарат за полчаса до еды, запивайте стаканом воды.

Возможны побочные: бронхоспазм, одышка, тахикардия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, метеоризм.