Основные виды рака гортани и современные методы их лечения

Рак горла – крайне опасное заболевание, которое чаще всего наблюдается у мужчин зрелого возраста, заядлых курильщиков. Другие провоцирующие факторы – вредное производство или неблагоприятная экологическая обстановка. Первые симптомы патологии сходны с обычной простудой, но если они не проходят 2 недели и более, необходимо срочно пройти обследование.

Затруднение носового дыхания (заложен нос) – причины

Может быть временным и постоянным. Наиболее распространенные причины этого симптома: хронический ринит, аллергический ринит, травмы носа, инородное тело носовых ходов, дифтерия носа.

Причины постоянной заложенности: в детском возрасте – разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины (аденоиды), у юношей – опухоль носоглотки, приводящая к кровотечениям, искривление носовой перегородки, опухоли носовых и околоносовых пазух и врожденные аномалии носа.

Рак горла и гортани

  • Рак горла и гортани
  • Симптомы рака гортани (горла)

Рак горла и гортани

Рак горла и гортани

Рак горла и гортани – это злокачественная опухоль, которая развивается в области гортани, где находится голосовой аппарат. В большинстве случаев рак горла поражает курильщиков.

Таким образом, курение сигарет и трубочного табака, ровно как и злоупотребление алкоголем, считаются важнейшими факторами риска развития рака гортани. Чаще всего данная злокачественная опухоль возникает у мужчин. Рак гортани обычно развивается в возрасте от 50 до 70 лет. При этом пик заболеваемости приходится на 64-66 лет.

Определение «рак гортани» или «рак горла» обычно используется при злокачественной опухоли самой гортани, а также глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки) и начальных отделов пищевода. Чаще остальных диагностируется плоскоклеточный рак гортани.

Симптомы рака гортани (горла)

Симптомы рака гортани часто являются неспецифичными и проявляются как признаки относительно безвредных заболеваний или других злокачественных опухолей. Возникновение нескольких неспецифичных симптомов еще не являются признаком рака горла и часто не позволяет врачам поставить этот диагноз.

Рак горла и гортани

Тем не менее, наличие злокачественной опухоли всегда можно выявить при длительном присутствии этих симптомов, появлении новых признаков или постепенном утяжелении уже имеющихся:

  • Охриплость: огрубение голоса — первый и ранний признак.
  • Дискомфорт в области гортани, ощущение инородного тела или припухлости.
  • Истинное новообразование в гортани (признак злокачественной опухоли).
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании (частый симптом рака гортани). Боль может распространяться на ухо или область головы.
  • Кашель, нередко с гнойной кровянистой мокротой неприятного запаха, иногда даже появление истинной крови.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Затруднение глотания.
  • Затруднение при дыхании (стридор гортани), ощущение нехватки воздуха.
  • Различия в симптомах и признаках рака гортани у мужчин и женщин отсутствуют.

Первыми признаками рака горла обычно являются такие симптомы как: усиливающаяся охриплость, ощущение дискомфорта (что-то мешает в гортани).

Рак горла и гортани

Bu içerikler de ilginizi çekebilir Иммунотерапия Виды рака яичников Виды рака щитовидной железы Диагноз рака носоглотки Запись на прием онлайн Зарубежные пациенты

Виды рака гортани в зависимости от локализации

Классификация онкологических опухолей по локализации является основной. В случае со злокачественной опухолью гортани различают следующую локализацию:

  1. Опухоли надсвязочной области. Данная локализация является наиболее распространенной, на ее долю приходится от 65 до 70% опухолей гортани. Новообразования с локализацией над голосовыми связками рано себя проявляют общими и местными признаками. Такие новообразования характеризуются агрессивным ростом, они быстро распространяются на соседние органы и ткани, рано метастазируют в лимфоузлы, ткани и органы. Метастатический рак гортани часто поражает легкие, поэтому необходимо как можно раньше выявить патологический процесс и сражу же начать лечение рака легких за границей. При отсутствии лечения прогнозы выживаемости не превышают двух лет.
  2. Опухоли связочной области. Они диагностируются в 25-30% случаев и являются менее агрессивными по сравнению с надсвязочными опухолями. Для хирургического доступа к таким опухолям нет препятствий, при этом лечение все равно достаточно сложное.
  3. Опухоли подсвязочной области. На них приходится около 2% диагностических случаев. Этот вид рака представляет наибольшую опасность, так как характеризуется высокой вероятностью быстрого инфильтративного развития опухоли. Локализация опухоли усложняет хирургическое удаление, так как существует риск травмирования голосовых связок во время операции. По этой причине лечение рака за границей проводят только специалисты с большим опытом и высочайшим профессиональным уровнем. В работе они применяют ультрасовременное высокоточное оборудование, в том числе роботизированные установки, контролируемые с помощью компьютера и исключающие человеческий фактор.
Читайте также:  Субдуральное мозговое кровоизлияние (субдуральная гематома)

Эксцизионная и инцизионная биопсия мягких тканей: как проводится диагностика

Часто и УЗИ бывает недостаточно. Поэтому врач может назначить биопсию мягких тканей. Существует эксцизионная и инцизионная биопсия. Как проводится исследование и что это такое? Итак, биопсия — это диагностическая и лечебная процедура, в ходе которой проводится прижизненный забор клеток или тканей организма и которая позволяет установить, из какой ткани развилась опухоль, изучить ее гистологическую структуру.

  • Различают два вида биопсии:
  • Эксцизионная биопсия — это забор материала из полностью удаленного органа
  • Инцизионная биопсия — забор для исследования части органа, или патологического процесса

В современной практике применяется как эксцизионная биопсия, так и инцизионная биопсия. Как проводится процедура перед приемом объясняет врач. В ходе эксцизионной и инцизионной биопсии применяется игла, УЗИ-контроль. Часть материала (биоптата), полученная в ходе вмешательства, отправляется на гистологическое исследование.

Диагностика рака гортани

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена. При непрямой ларингоскопии можно определить: расположение опухоли; границы опухоли; характер роста; состояние слизистой оболочки гортани; состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов. УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации. Во время УЗИ можно выполнить прицельную биопсию. Биопсия это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию. Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы.

КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

Определяет положение опухоли; размеры; распространенность; прорастание в соседние органы; метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

 

 

Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

УЗИ шеи Биопсия

 

Рентгенография грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) и МРТ магнитно-резонансная томография

Бронхоскопия

Основные методы лечения рака гортани включают:

Хирургический метод – частичное или полное удаление гортани, в зависимости от локализации и степени разрастания опухоли.

 Химиотерапия – метод, основанный на использовании специальных лекарственных средств, действующих губительно на раковые клетки.

Лучевая терапия – метод, основанный на воздействии  ионизирующего излучения на раковые клетки, т.е. радиоактивное облучение опухоли. Поскольку злокачественные клетки отличаются своими физиологическими и обменными процессами от здоровых, соответственно они более чувствительны к воздействию радиации.

В лечении рака гортани используют комбинированный метод, т.е. химиотерапию + хирургический метод, лучевую терапию +хирургический метод.

Прогноз рака гортани всегда лучше при ранней диагностике. В этом случае возможно полное излечение лучевым и химическим методом, с сохранением всех функций гортани. Экзофитная форма рака протекает менее злокачественно, так как имеет склонность расти больше в просвет гортани. Наиболее благоприятен прогноз при опухоли на истинных голосовых связках: она значительно реже дает метастазы и медленнее развивается. Локализация в подсвязочном пространстве неблагоприятна: опухоль может долго находиться, не причиняя никакого беспокойства, при этом прорастая вглубь и давая метастазы. Если проводится комбинированное лечение на третьей стадии рака, то больше 60% выживают в течение пяти лет.

Профилактика. Отказ от курения и алкоголя уменьшает риск заболеть раком гортани втрое. Люди, которые курят, должны проходить обследование у отоларинголога каждые полгода, некурящие мужчины после сорока лет – ежегодно. На вредном производстве всегда следует пользоваться защитными средствами, проходить регулярные профосмотры. При наличии папиллом, полипов, они должны быть удалены  исследованы на наличие атипичных клеток. Лейкоплакия и другие нарушения эпителизации должны быть под контролем: профилактические осмотры у отоларинголога или онколога, лечение. Основной профилактикой рака гортани является отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. 

Связь алкоголя со злокачественными опухолями

Два типа исследований связывают алкоголь с раком. Результаты эпидемиологических исследований показали дозозависимую зависимость между употреблением алкоголя и некоторыми видами рака; с увеличением потребления алкоголя увеличивается риск развития некоторых видов рака. Менее ясные результаты были получены из исследований механизмов возможного влияния алкоголя на развитие рака.

Эпидемиологическое исследование

Наиболее сильная связь между алкоголем и раком наблюдалась в случае опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая рак ласточек, рта, горла и гортани. Менее согласованными являются данные о взаимосвязи между потреблением алкоголя и раком печени, молочной железы или толстой кишки.

Верхняя часть пищеварительного тракта. Среди сильно пьющих алкоголиков заболеваемость раком пищевода выше, чем среди населения в целом. Риск рака увеличивается с увеличением потребления алкоголя. По оценкам, 75% случаев рака пищевода в Соединенных Штатах можно отнести к хроническому злоупотреблению алкоголем.

Читайте также:  10 проверенных способов быстро избавиться от слизи в горле

Почти 50% случаев рака рта, горла и гортани связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. Люди, которые длительное время употребляют большое количество алкоголя, — это, по сравнению с трезвенниками, группа с более высоким риском развития вышеупомянутых типов злокачественных опухолей. Если эти люди не только пьют, но и курят, риск развития рака возрастает еще больше.

Печень. Длительные периоды интенсивного употребления алкоголя были связаны со многими случаями первичного рака печени. Предполагается, что цирроз печени, независимо от того, вызван ли он алкоголем или другими причинами, является канцерогенным агентом. В некоторых районах Африки и Азии рак печени поражает 50 и более человек в год на 100 000 жителей и обычно связан с циррозом печени, вызванным гепатитом, вызванным гепатотропными вирусами. В Соединенных Штатах рак печени является относительно редким явлением, затрагивающим приблизительно 2 человека на 100 000 человек, но некоторые авторы связывают до 36% всех случаев с чрезмерным употреблением алкоголя.

Взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и раком печени трудно интерпретировать, поскольку данные о циррозе печени и гепатите B и C часто смешиваются. Исследование взаимодействия алкоголя, вирусного гепатита и цирроза поможет объяснить природу связи этих явлений с раком печени. Хроническое употребление алкоголя было связано с небольшим (в среднем на 10%) повышением риска рака молочной железы. Согласно результатам упомянутых исследований, риск заболеть увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя и продолжительности употребления алкоголя. Однако авторы других работ не нашли таких зависимостей.

Непоследовательные результаты эпидемиологических исследований и слабость возможных связей свидетельствуют о существовании некоторого дополнительного фактора, который может быть ответственен за связь между алкоголем и раком молочной железы. Таким фактором может быть, например, диета. Однако анализ результатов теста с учетом таких диетических факторов, как потребление жира, позволяет сделать вывод о том, что связь между употреблением алкоголя и раком молочной железы существует.

Результаты последних исследований показывают, что алкоголь может играть косвенную роль в развитии рака молочной железы, вызывая повышение уровня эстрогена у женщин в пременопаузе, что, в свою очередь, может стимулировать неопластическую трансформацию в сосках.

Результаты эпидемиологических исследований согласны с тем, что существует не слишком сильная, дозозависимая связь между потреблением алкоголя и колоректальным раком. Это соединение сохраняется даже после учета количества пищевых волокон и других пищевых факторов. Несмотря на большое количество исследовательских работ на эту тему, имеющиеся данные не позволяют определить причины наблюдаемой зависимости.

Другие виды злокачественных опухолей. В нескольких исследовательских работах существует связь между хроническим, интенсивным употреблением алкоголя и раком желудка, поджелудочной железы или легких. Эта связь, однако, слабая, и в большинстве случаев она вообще не была обнаружена.

Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

70% из всех диагностируемых раковых опухолей поражают гортань. Рак горла чаще встречается у представителей сильного пола, чей возраст старше 40 лет.  Злокачественная опухоль развивается на слизистых гортани и глотки. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется по всему организму.

Причины заболевания

Ученые не выявили достоверных причин, провоцирующих недуг. Считается, что толчок к развитию патологии могут дать вредные привычки – употребление алкоголя и курение, а также генетическая предрасположенность.

У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин

Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

К возможным причинам возникновения заболевания относят:

  • вдыхание ядовитых паров при исполнении профессиональных обязанностей – пыль от угля, пары тяжелых металлов и т.д.;
  • чрезмерное потребление соленой и острой пищи;
  • хронические заболевания глотки.

Иногда рак горла возникает из-за преобразования папиллом на слизистой горла в онкологические клетки.

Стадии рака

По стадии течения заболевание принято классифицировать на 5 категорий:

  • 0 стадия. Границы опухоли на данном этапе развития не проникают дальше эпителия. При грамотном лечении патология поддается лечению.
  • 1 стадия. Постепенно раковые клетки покидают пределы эпителия без поражения близлежащих органов. Для 1 стадии рака горла прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и незамедлительной терапии.
  • 2 стадия. Раковые клетки от гортани дают метастазы в соседние ткани. Успех терапии зависит от размера образования и его местоположения.
  • 3 стадия. Характеризуется наличием онкологических клеток в лимфатических узлах без образования отдаленных метастаз.
  • 4 стадия. Раковые клетки распространяются в отдаленные органы – головной мозг, бронхи, легкие и желудок. Четвертая степень патологии может быть выявлена и без профессиональных диагностических исследований.

Обратите внимание! Рак горла 4 стадии – неизлечимое заболевание. Избавиться от онкологических клеток невозможно даже при уничтожении первичной опухоли.

Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

Курение – одна из главных причин возникновения рака горла

Первые симптомы патологии

Первые признаки рака горла проявляются нечетко и схожи с симптомами простудных заболеваний – фарингитом или тонзиллитом.  Многие мужчины вообще не считают эти признаки патологическими, поскольку при курении они часто отмечают у себя похожую клиническую картину.

Читайте также:  Удаление пигментного невуса

Рак горла у женщин на ранних стадиях проявляет себя:

  • болями в глотке;
  • снижением вкусовых чувств;
  • постепенным изменением или потерей голоса;
  • ухудшением слышимости;
  • потерей аппетита;
  • резким снижением веса;
  • припухлостью шеи.

По мере развития патологии признаки рака горла и гортани становятся все более интенсивными. Обычно пациенты обращаются за профессиональной помощью в тот момент, когда рак горла перешел во 2-3 стадию.

К симптомам рака горла у мужчин могут добавиться следующие признаки – постоянный сухой кашель, кровь в мокроте и выделениях из носа.

Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа

Симптомы на поздних сроках

Рак горла на последних стадиях

Больной испытывает сильный дискомфорт при глотании пищи и слюны. По этой причине он все реже потребляет пищу и постепенно теряет в весе. Затяжной сухой кашель – сопутствующий симптом заболевания, практически не поддается лечению и мешает человеку нормально питаться и отдыхать.

Симптомы прогрессирующего рака горла и гортани следующие:

  • нехватка кислорода;
  • корм в горле;
  • приступообразные боли в ушах;
  • подъем температуры тела;
  • кровохаркание;
  • осиплость голоса.

Разновидности рака горла

Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

В зависимости от локализации опухолевого процесса выделяют несколько типов заболевания:

  1. Рак надгортанника. Основной симптом недуга – острые боли в горле, связанные с раздражением нервных окончаний и их деформацией. Пациенты не могут нормально глотать пищу, поскольку проход в горло перекрывают пораженные слизистые оболочки.
  2. Рак верхнего отдела горла. Симптомы патологии – огрубение голоса, ощущение постороннего предмета в глотке. Признаки заболевания проявляются только на последних стадиях, что становится причиной позднего обращения к врачу.
  3. Рак среднего отдела горла

Преимущества обращения в DRA Medical

  • Запись к врачам с мировым именем в удобное для вас время. Организуем поездку в клинику с лучшими показателями по лечению пациентов с раком гортани.
  • Бесплатное составление вариантов программ диагностики и лечения, контроль над выполнением врачебных назначений.
  • Самое выгодное предложение израильских клиник по лечению рака: с прозрачными ценами, без скрытых комиссий и необоснованных трат.
  • Поддержание общения с доктором, клиникой по окончании курса лечения.
  • Рекомендации узкопрофильных специалистов топовых клиник страны. Учитывается вид опухоли, состояние здоровья и личные предпочтения пациента.
  • Онлайн-услуга второе мнение специалиста.
  • Терапия без боли. После выздоровления в израильских клиниках у больных раком гортани остаются хорошие воспоминания. Между процедурами они могут воспользоваться экскурсионным или пляжным отдыхом, совершить паломничество или посетить торговые центры.
  • Нам доверяют. 33% пациентов DRA Medical обращаются по рекомендации близких или повторно. 97% наших посетителей советуют наш центр знакомым.

Почему ВПЧ вызывает рак

Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ

Вирус может стать причиной возникновения:

  • Рак головы.

  • Рак шеи.

  • Рак языка.

  • Рака шейки матки.

  • Рак вульвы.

  • Рак влагалища.

  • Рак кожи слизистых оболочек.

  • Рака предстательной железы.

  • Рака члена.

  • Карцинома прямой кишки.

  • Рак заднего прохода (ануса).

Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?

Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи — поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, — но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.

Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.

Реабилитация

Восстановительный период идет долго и довольно тяжело. Основная трудность связана с тем, что пациенту приходится питаться через зонд. При этом нормально говорить он не может. Хотя если операция прошла хорошо, через несколько месяцев возможна пластика голосовых связок. Голосовые функции восстанавливают под руководством специалистов.

Показано проведение физиотерапевтических процедур, прием медикаментов. Пациенты занимаются лечебной физкультурой. Также возможны сеансы с психотерапевтом, обучение навыкам речи.