Бруксизм – болезнь или привычка? Когда обращаться к врачу

Скрежет зубами во сне возникает не из-за паразитов, а вследствие непроизвольных сокращений и спазма челюстных мышц. Сам по себе бруксизм не опасен для здоровья, но без своевременной адекватной коррекции непременно повлечёт за собой ряд неприятных последствий для зубов, многие из которых необратимы. Почему возникает бруксизм и как его лечить, «АиФ» рассказал главный врач стоматологического центра Владимир Шипков. 

Причины бруксизма у взрослого человека

Каковы истинные причины бруксизма? Медицина давно уже развеяла заблуждение, что данное нарушение обязательно связано с наличием глистов. Некоторые паразиты могут, конечно, вызвать нехватку важных витаминов в организме, но напрямую бруксизм и глисты уже не связывают. Выделяют несколько основных причин, из-за которых может проявляться бруксизм:

  1. Воспалительный процесс, развивающийся в нижнечелюстном суставе. Он приводит к нарушению функциональности, и часто его симптомом является также характерный щелчок при открывании рта, а также при откусывании крупных кусков пищи. Хроническое воспаление также вызывает внезапные спазмы жевательных мышц, что и приводит к сильному смыканию челюстей и бруксизму. В свою очередь, спазм провоцирует воспаление, и получается своего рода замкнутый круг;
  2. Расстройство нервной системы частот становится причиной как раз дневного бруксизма. Однако и во время сна нервная система может оказывать свое влияние – когда человек не может полностью расслабиться и скрипит зубами. Если говорит о бруксизме как симптоме расстройства нервной системы, то такое нарушение имеет свои характерные признаки. Так, обычно скрежет появляется во время быстрого сна, сопровождается непроизвольными мышечными подергиваниями и движениями глазных яблок. Развивается храп, человек начинает разговаривать во сне. В дневное время люди, страдающие от такого заболевания, обычно грызут карандаши или ручки, а иногда и собственные ногти;
  3. Избыток нейротоксинов в организме разрушает нервную систему человека. Обычно это никотин, алкоголь и нитрокраски. При продолжительном воздействии этих веществ, бруксизм появится практически наверняка;
  4. Проблемы с зубами – патологии челюстей или зубного ряда. Вызвать бруксизм могут: тяжелое прорезывание зубов мудрости, плохо установленные несъемные протезы, неправильные импланты, которые вызывают воспалительный процесс в окружающих тканях.

Бруксизм: причины возникновения

Бруксизм во сне нередко является следствием психологических проблем, его порой даже называют «болезнью бизнесменов». Люди, переживающие сильные психоэмоциональные нагрузки, испытывающие большую ответственность, находятся в постоянном напряжении в течение дня. Во сне в расслабленном состоянии у них происходит непроизвольный спазм мышц. Однако бруксизм может возникать и по другим причинам:

  • при нарушениях в работе центральной нервной системы, дополнительно также могут присутствовать другие симптомы: лунатизм, частые головные боли, энурез и прочие;
  • при сильном поражении тройничного нерва;
  • повышенной эмоциональности, слишком бурной реакции на любое событие, как отрицательное, так и положительное.

Выделяют и стоматологические причины бруксизма: непроизвольные спазмы возникают при неправильном прикусе, нарушении целостности дентального ряда, сверхкомплектности зубов, неправильно проведенных имплантации или протезирования, некоторых других.

Симптомы бруксизма у взрослых

Эпизод бруксизма длится недолго, в среднем около 10 секунд, а вот их количество может быть разным. Сам человек от этого не просыпается, и о том, что он скрежетал или скрипел зубами во сне, узнает от близких. Бруксизм может наблюдаться каждую ночь или время от времени. При этом отмечаются также сопутствующие признаки: головная боль, сонливость, боль в мышцах челюсти, неприятные ощущения в зубах.

Осложнения от бруксизма

При длительном течении недуга неизбежно начинает страдать состояние зубов. Они приобретают повышенную чувствительность, истираются, расшатываются, на эмали возникают трещины и сколы. Может развиться пародонтит, стоматит, гингивит. Также бруксизм сокращает срок службы пломб и ортодонтических конструкций, в том числе могут пострадать виниры на зубах. Словом, проблем из-за этого явления возникает множество, а избавиться от них бывает непросто. Следует своевременно обратиться за помощью в клинику стоматологии.

Читайте также:  Дневной сон вред и польза и вред

Симптомы бруксизма

Основной симптом, по которому можно определить, что у человека бруксизм, — характерный скрежет зубами, который чаще всего проявляется в период ночного сна. Вызывается данный симптом периодическим сокращением жевательных мышц, может происходить в результате спазма мышц лица.

В некоторых случаях скрежет зубами бывает в дневное время суток. В основном этот симптом проявляется у пациентов детского возраста, когда родители обращают внимание, что ребенок поскрипывает зубами непроизвольно. Если замечен подобный симптом, то родителям рекомендуется вести тщательный контроль над состоянием здоровья ребенка и при подозрениях на какие-либо расстройства или болезни обратиться за квалифицированной помощью. Довольно часто бруксизм у детей сопровождается следами укуса на языке. В запущенной форме бруксизма ребенок может жаловаться на болезненность зубов, боль в области щек и приступы головной боли — необходимо немедленное обращение к врачу, первым делом — стоматологу.

Еще один яркий симптом бруксизма — патологическая стираемость зубной эмали, которая длится продолжительный период времени. В тех местах, где зубы смыкаются с максимальной силой, появляются проявления кариозной болезни, очень часто в виде глубокого кариеса. Мягкие ткани, которыми окружен зуб, воспаляются.

Исходя из описанных симптомов, можно сделать вывод, что бруксизм не ограничивается только скрежетом зубов, а данное явление необходимо лечить, и чем раньше, тем лучше. В противном случае бруксизм может стать основной причиной ранней потери зубов, разрушения твердых и мягких тканей зуба, болезней ВНЧС, головных болей и болей в мышцах.

Причины бруксизма

Существует несколько теорий возникновения бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека с точки зрения развития болезни. Таким образом, благоприятными для развития бруксизма факторами могут быть следующие:

  • стресс;
  • высокий психоэмоциональный стресс;
  • социальные и бытовые беспорядки, волнения;
  • частые аффективные состояния.

Заболевание называется болезнью бизнесменов. Люди, испытывающие высокий психоэмоциональный стресс, взявшие на себя большие обязанности, испытывают напряжение, которое приводит к непроизвольным мышечным спазмам во время сна. Но важно понимать, что позитивно настроенные пациенты тоже могут страдать от этой болезни. Согласно нейрогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным нарушениям, мышечным судорогам. Системность этой теории подтверждается тем, что помимо бруксизма часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); Тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц также может быть связано с повреждением тройничного нерва. Теория стоматологии основана на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушения структуры и функции зубного ряда. Они включают:

  • неправильный прикус;
  • неправильное положение зубов;
  • лишние зубы;
  • скученные зубы;
  • нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
  • неправильно подобранные по высоте протезы и ортодонтические конструкции;
  • завышение прикусных пломб;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевания зубов приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, что препятствует правильной работе жевательных мышц. Перегрузка приводит к ночным судорогам.

Почему взрослые скрипят зубами во сне?

Медики выделяют несколько основных причин бруксизма. К скрежетанию зубов могут привести такие патологии, как:

  • болезнь Паркинсона, Гентингтона, эпилепсия;
  • особый вид бессонницы с частыми пробуждениями;
  • чуткий, неглубокий сон;
  • перевозбуждение организма, постоянный стресс;
  • вредная привычка грызть ногти, карандаши и другие предметы
  • зубочелюстные патологии, например, отсутствие нескольких зубов, неправильный прикус, зубные наросты.

Нередко человек начинает скрипеть зубами после приема амфетаминов, алкоголя и других психотропных препаратов. В редких случаях к бруксизму приводит употребление большого количества кофе и энергетиков, возбуждающих нервную систему.

Ночной бруксизм развивается в несколько раз чаще дневного, потому что, бодрствуя, человек может контролировать себя и усилием воли подавить зубной скрежет. В энцефалограммах больных бруксизмом врачи часто обнаруживают нарушения работы лимбической системы, участка головного мозга, который отвечает за формирование эмоциональных реакций и поведение человека.

Некоторые психологи убеждены, что от зубного скрежета страдают только люди с накопленными негативными эмоциями. Когда человек ложится спать, сознание отступает на задний план, выливаются наружу все приглушенные негативные эмоции, что проявляется скрежетом в зубах, бессонницей или, наоборот, мгновенным «проваливанием» в глубокий сон.

Симптомы ночного скрипа

Конечно, скрежет зубами по ночам обычно замечают родственники или соседи больного человека. Обнаружить бруксизм может и стоматолог, осмотрев зубы. Косвенными же признаками ночного скрежета являются:

  • головная боль, неприятные ощущения в области челюсти или суставов после пробуждения;
  • заметные со стороны жевательные мышцы;
  • боль в ушах или носовых пазухах по утрам;
  • слезоточивость, раздражение слизистой глаз;
  • неожиданные щелчки челюстью;
  • дискомфорт в зоне шеи, плеч, спины;
  • сонливость в течение дня.

Как лечат бруксизм?

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от причин, которые привели к спазмированию челюстных мышц, и состояния зубов пациента. Проблему решают несколькими путями:

  • Медикаментозный. Назначаются седативные препараты (успокоительные), миорелаксанты (средства, расслабляющие мускулатуру), аскорбиновая кислота, витамины группы B (или поливитаминные комплексы), инъекции ботулотоксина.
  • Стоматологический. Применяются шины и капы, предотвращающие истирание зубов и повреждение мягких тканей. При нарушении целостности зубного ряда и аномалиях зубного развития потребуется помощь стоматолога-ортопеда и ортодонта.
  • Психологический. В качестве вспомогательных средств лечения бруксизма применяются гипнотическое внушение, аутотренинг, медитации.
  • Физиотерапевтический. Расслабляющие массажи и самомассажи, специальная дыхательная гимнастика, иглоукалывание, тёплые ванны на ночь, согревающие компрессы на челюстные мышцы тоже весьма эффективны.

Лучшая профилактика бруксизма — стабильное психоэмоциональное состояние и регулярные плановые осмотры у дантиста. Своевременно делайте стоматологический чек-ап, избегайте стрессов, и вам не будет страшен никакой бруксизм.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Уход за конструкцией

Уход за конструкциями несложен:

  • после использования их нужно промывать теплой (но не горячей!) водой и при необходимости очищать обычной зубной щеткой;
  • в период, когда они не применяются, их хранят в воде или в специальном футляре;
  • важно защищать их от воздействия высоких температур, вызывающих деформацию материала, а также от механических повреждений и прямых солнечных лучей;
  • деформированные от сильных сжатий изделия использовать не стоит, так как они могут не снимать нагрузку с челюстей, мышц и т.д., а напротив, увеличивать ее. В подобных случаях конструкцию лучше заменить на новую.

Купить капу для зубов от бруксизма в Москве и области можно в клинике НоваДент. Благодаря сочетанию таких факторов, как высококвалифицированные специалисты, наличие собственных лабораторий и использование самых современных технологий, наши капы отличает максимальный комфорт в использовании, незаметность в носке и долговечность материалов. У нас можно заказать конструкции для детей и взрослых. Кроме того, наша клиника – это демократичные цены, привлекательная система лояльности и бесплатные консультации, на которых вы получите ответы на все вопросы о защите зубов при бруксизме.

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Феодориди Юлия Андреевна Ортодонт, ведущий специалист сети НоваДент 9 лет Клинический стаж

Красногорск

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

+7 495 587-09-09

Бесплатная консультация этого специалиста

Местные факторы

У пациентов с жалобами на ощущение жжения языка тщательный осмотр полости рта, языка уже позволяет предположить локальную причину данного симптома. Местные факторы могут быть физическими, химическими или биологическими (некоторые грибы, бактерии, вирусы). Поражение слизистых оболочек полости рта грибами (Candida albicans), бактериями (Enterobacter, Klebsiella, Fusobacterium, Staphylococcus aureus), вирусами (Herpes) сопровождается жалобами на жжение языка [9]. Механизм развития СГР у пациентов с грибковой инфекцией, вероятно, связан с проявлениями атрофии, эритемы и изъязвления слизистой оболочки полости рта, которые могут быть причиной жгучей боли [10, 11].

«Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) является хроническим рецидивирующим воспалительно-дистрофическим заболеванием слизистой оболочки языка, и до настоящего времени этиология данного состояния не известна. У большинства людей доброкачественный мигрирующий глоссит протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при осмотре, но часть пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, жжение языка [12]. По мнению V. Ching et al. [13], географический язык у мужчин может быть предиктором развития СГР.

Читайте также:  Почему спят с открытыми глазами и как научиться этому

Среди местных причин СГР необходимо исключить контактную аллергию на пищевые, косметические и стоматологические материалы. Аллергия на материалы зубных протезов может быть причиной аллергического глоссита и стоматита [14]. Сложность идентификации этих аллергенов препятствует своевременной диагностике СГР, связанного с контактным глосситом.

Несоответствие границ съемного протеза границам протезного ложа и, как следствие, постоянное травматическое воздействие на слизистые поверхности нередко являются причиной развития болевых ощущений и жжения в полости рта [15].

Причиной развития и поддержания СГР могут служить парафункциональные оральные привычки, приводящие к травматизации языка и слизистой полости рта. К ним относят: прикусывание мягких тканей — щек, губ, языка, сосание пальцев, прикусывание твердых предметов — карандашей, ручек и т. д. Схожий механизм развития СГР отмечается при миофасциальном синдроме жевательных мышц, бруксизме и патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Примечательно, что вышеперечисленными двигательными реакциями проявляется тревожное расстройство. Хотя на сегодняшний день нет однозначного мнения о том, что парафункциональные привычки могут вызывать СГР, тем не менее на их наличие стоит обращать внимание при сборе анамнеза [16]. При осмотре могут выявляться стертые зубы, повреждения языка и/или слизистых. С диагностической целью могут быть выполнены пробы, выявляющие дисфункцию ВНЧС.

Гальваноз полости рта, связанный с различиями в электрохимическом потенциале разнородных металлов, используемых при протезировании, как причина СГР встречается в клинической практике и в настоящее время [17].

Абсолютные противопоказания к установке брекетов

Абсолютными называют такие противопоказания, которые делают применение брекет-систем для коррекции прикуса невозможным.

  • Отсутствие зубов.

Замочки — важнейший элемент брекет-системы — крепятся к зубам. Если в полости рта многие зубы утрачены, ортодонт просто не сможет зафиксировать ортодонтический аппарат. Кроме того, лечение может быть неэффективным. То есть пациент зря потратит время и деньги. Если зубы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который поставить протез или имплант.

  • Психические заболевания и расстройства.

Нельзя ставить брекеты пациентам, которые из-за психической болезни не могут адекватно контролировать свои действия. Пациенты с шизофренией, подверженные психозам, неврозам, в период обострения могут попытаться самостоятельно снять брекет-систему. А это не только нарушит процесс коррекции прикуса, но и чревато последствиями для здоровья человека. Также безопасное ношение брекет-системы предполагает регулярный, тщательный уход за полостью рта. Если не чистить ортодонтическую конструкцию и зубы с соблюдением всех рекомендаций стоматолога, может развиваться кариес, гингивит, пародонтит. К сожалению, люди с психическими заболеваниями зачастую не могут самостоятельно ухаживать за полостью рта с необходимой тщательностью.

  • Эндокринные, иммунные болезни.

Диабет, патологии щитовидной железы и другие болезни, при которых нарушаются функции иммунитета и эндокринной системы, ухудшают состояние костных тканей и кровеносных сосудов. Во время ортодонтической коррекции повышен риск воспалительных процессов мягких тканей, ослабления связочного аппарата (он удерживает зуб в лунке). В результате вместо коррекции прикуса можно потерять зуб.

  • Патологии костей.

Если у человека костные ткани находятся в патологическом состоянии, они просто не выдержат смещения зубов или не смогут восстановиться после коррекции.

  • Другие болезни.

Абсолютными противопоказаниями к установке брекетов являются также болезни сердца и сосудов, заболевания крови (нарушенная свертываемость, лейкоз), разные формы туберкулеза, онкозаболевания, опухоли, венерические болезни, ВИЧ. Иногда пациенты пытаются скрыть от врача-ортодонта наличие серьезных заболеваний. Делать этого категорически нельзя, потому что установка брекетов при таких проблемах может навредить здоровью.

Симптомы и осложнения бруксизма

Наряду с непосредственно скрежетом зубов бруксизм проявляется и другими признаками. Так, после ночных приступов может ощущаться боль и напряжение в области челюсти, головные боли и другие неприятные симптомы.

Последствием бруксизма является стирание зубной эмали, что чревато развитием сильного кариеса, так как эмаль стирается на достаточно большой площади. В некоторых случаях лечение зуба становится невозможным и приходится ставить протезы.

В большинстве случаев бруксизм развивается под действием сразу нескольких факторов.