Инсульт: этапы и тактика интенсивной терапии (лекция)

Судороги стоп — это тип мышечных спазмов, которые чаще всего возникают либо в своде стопы, около пальцев ног, либо на тыльной поверхности стопы. Судороги — это непроизвольные сокращения мышцы, которые могут возникать во время повседневной деятельности или посреди ночи. Как и другие судороги мышц, судороги стоп могут вызывать боль.

Судорога стопы — что делать?

Методы лечения зависят от того, что вызывает судороги. В большинстве случаев могут помочь растяжения и легкий массаж.

Если низкий уровень калия вызывает мышечные спазмы, то необходимо принимать добавки калия или употреблять продукты, богатые калием, такие как картофель и бананы.

Лечат обезвоживание с помощью питьевой воды или напитков с электролитами. В тяжелых случаях необходимы внутривенные вливания жидкости.

Если чрезмерные физические нагрузки являются причиной судорог в стопах, необходимо уменьшить время тренировок и интенсивность физических упражнений. Спортивный массаж также может помочь.

Когда проблема в обуви, необходимо сменить обувь. 

Если препараты вызывают судороги, человек должен сообщить своему лечащему врачу об этом побочном эффекте. Врач может предложить альтернативные препараты или метод лечения.

Врач может предложить лекарственные средства, мази или другие методы лечения, чтобы облегчить проблемы, связанные с повреждением нерва.

Первая помощь при судороге

Главной задачей человека, оказывающего помощь при судороге себе или кому-то другому, является распознание причины судороги. Иными словами, необходимо отличить, является ли судорога проявлением частичного эпилептического припадка или вызвана какими-то иными причинами. В зависимости от механизма развития судорог существуют как минимум два алгоритма оказания помощи, кардинально отличающиеся друг от друга.   Первой отличительной особенностью эпилептических судорог является стадийность. Первая стадия является клонической, то есть проявляется чередующимися ритмичным сокращениям и расслаблением мышц. Длительность клонической стадии, в среднем, 15 – 20 секунд. Вторая стадия эпилептических судорог является тонической. При ней происходит длительный спазм мышцы, в среднем, до 10 секунд, после чего мышца расслабляется, и приступ заканчивается.   Второй особенностью эпилептических судорог является зависимость их появления от определенных, строго индивидуальных для каждого больного пусковых факторов. Наиболее распространенными из них являются яркий мерцающий свет, громкие звуки, определенный вкус и запах.   Третья особенность проявляется лишь в случае перехода парциальных судорог в генерализованные и заключается в потере сознания больного по окончании приступа. Потеря сознания часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и отхождением стула. После прихода в себя наблюдается явление ретроградной амнезии, при котором больной не помнит, что перенес приступ.   В случае если согласно вышеуказанным критериям у больного наблюдается парциальный приступ эпилептических судорог, его, в первую очередь, необходимо посадить на стул, скамейку или землю во избежание травматизма при возможном падении. Далее следует дожидаться окончания приступа, не предпринимая никаких действий.   В случае распространения судорог и перехода их в генерализованную форму необходимо уложить пациента набок и подложить под голову одеяло, рубашку или обхватить ее руками во избежание ее повреждения во время приступа. Важно не фиксировать голову, а именно защищать от ударов, поскольку при сильной фиксации появляется риск сворачивания шейных позвонков, неминуемо приводящий к смерти больного. При наличии у больного генерализованного приступа судорог не менее важно как можно раньше вызвать скорую помощь, так как без введения определенных медикаментов велика вероятность возникновения повторных судорог. По окончании приступа необходимо попытаться выяснить, какой фактор мог спровоцировать приступ и постараться его устранить.   Когда причина судорог не связана с эпилепсией, необходимо предпринять следующие меры. Во-первых, нужно придать конечностям приподнятое положение. Это обеспечивает улучшенный отток крови и устраняет застой. Во-вторых, следует взяться за пальцы ног и произвести дорсальное сгибание ступни (по направлению к колену) в два этапа – сначала наполовину согнуть и отпустить, а затем снова медленно максимально согнуть и удерживать в таком положении до прекращения судорог. Данная манипуляция приводит к насильственному растяжению мышцы, которая как губка втягивает в себя кровь богатую кислородом. Параллельно полезно производить легкий массаж конечности, поскольку он улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления. Щипки и уколы оказывают отвлекающий эффект и прерывают рефлекторную цепь, замыкающуюся болью от мышечного спазма.

Читайте также:  Как и сколько принимать витамины Супрадин

Этапы медицинской помощи при ОНМК

Основным принципом ведения больных с ОНМК является этапность организации медицинской помощи.

Выделяют следующие этапы:

I. Диагностика инсульта и неотложные мероприятия на догоспитальном этапе.

II. Максимально ранняя госпитализация всех больных с ОНМК.

III. Диагностика характера инсульта.

IV. Уточнение патогенетического подтипа ОНМК.

V. Выбор оптимальной лечебной тактики.

VI. Реабилитация и мероприятия по вторичной профилактике инсульта.

Этапы медицинской помощи при ОНМК и цели её оказания:

1. Догоспитальный (врач, семейный или участковый врач, фельдшер скорой помощи или ФАПа)

  • Диагностика ОНМК
  • Проведение неотложных лечебных мероприятий
  • Госпитализация

Диагностика: Анамнез (наличие цереброваскулярной патологии, высокие цифры АД и другие факторы риска). Острое развитие неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушение речи, дыхания, сознания, асимметрия лица и др.).

Основной задачей на догоспитальном этапе является правильная и быстрая диагностика ОНМК как такового. Точное определение характера инсульта (геморрагический или ишемический) не требуется, оно возможно только в стационаре после КТ или МРТ исследований головного мозга. Клиническая картина развития ОНМК характеризуется, как правило, внезапным (в течение минут, реже часов) возникновением очаговой (или общемозговой, а в случае субарахноидального кровоизлияния (САК) – менингиальной симптоматики.

Для правильной и своевременной диагностики инсульта необходимо знать характерные для данного заболевания очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы.

Диагностика гестоза

Сначала осуществляют сбор анамнеза и общий осмотр беременной, измеряют артериальное давление на обеих руках, оценивают соотношение объемов употребляемой и выделяемой жидкости и динамику набора веса. Затем проводят такие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические анализы мочи и крови;
  • коагулограмма (оценка свертываемости крови);
  • УЗИ плода и внутренних органов женщины, допплерография (оценка кровотока).
  • осмотр глазного дна.

Если гестоз развился после 28 недели беременности, также назначают кардиотокографию (КТГ) плода с целью выявления или опровержения наличия гипоксии.

В ходе диагностики и лечения гестоза понадобятся консультации терапевта, окулиста, нефролога, невролога. Также может возникнуть потребность в помощи эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.

Рекомендации, как справиться с судорогой

Избежать судорог ног при беременность ночью и утром вам помогут следующие рекомендации:

  • Откажитесь от высоких каблуков, максимальная высота — не более 5 см.
  • Если вам приходится часто и продолжительно стоять на ногах, то периодически выполняйте простые и эффективные упражнения. Начните поочередно перекатывать стопу с пятки на носок, после чего вернитесь в исходное положение. Также допустимо 2-3 раза подняться на носки, после чего опуститься на полную стопу.
  • Решили немного отдохнуть на диване или кровати? Тогда позаботьтесь о том, чтобы ноги были в слегка приподнятом положении.
  • Шерстяные носки являются отличной профилактикой против судорог. На ночь надевайте на ноги носки из шерсти, и тогда вы точно забудете о мышечных спазмах.
  • Периодически выполняйте массаж ног, начиная от стопы и поднимаясь к бедру.
  • Страдаете от варикоза? Тогда носите специальное противоварикозное белье (чулки или колготки).
  • Во время купания используйте контрастный душ.
  • Ведите активный образ жизни. Если вы себя хорошо чувствуете, то, вместо того, чтобы лежать на диване, прогуляйтесь на свежем воздухе, выполните простую зарядку, по возможности посещайте бассейн.
  • Используйте ванночки с морской солью для профилактики судорог икроножных мышц. Для этого в воду комнатной температуры (5 л) добавьте 3 ст.л. морской соли, после чего хорошенько перемешайте.

Ниже представлены отзывы беременных о судорогах ног. Ознакомьтесь с ними, чтобы понять, что помогло женщинам справиться с этой проблемой.

Читайте также:  Как вылечить невроз навязчивых состояний

У меня сейчас 9 неделя беременности. Ночью часто сводит судорогами ноги. Сначала я терпела боль, затем обратилась к врачу. Оказалось, что у меня нехватка магния в организме. Пропила курс Магнелиса, сейчас чувствую себя лучше.

Стефания, 33 года

Беременна первым ребенком. Часто в ночное время остаюсь одна дома, так как муж работает. Недавно столкнулась с сильными судорогами в икроножных мышцах, не знала, что делать, как унять сильную боль. Кое-как смогла потянуть пальцами стопы вверх, после чего дискомфорт стал постепенно проходить. Сейчас только так спасаюсь от мышечных спазмов.

Помните, если у вас внезапно стали по утрам и ночью возникать судороги ног, то сразу же обращайтесь к врачу. Не терпите боль, лучше пропейте курс витаминов или примите необходимые микроэлементы. Зато вы будете уверены в том, что ребенок родится здоровым и вы всегда будете себя хорошо чувствовать.

И все же, разговоры с врачом и обследование будут потом, а что делать непосредственно в момент, когда сводит ноги при беременности? Рекомендую воспользоваться следующими советами:

  1. Осторожно, но сильно потянуть пальцы ноги на себя. Потом ослабить напряжение и снова повторить процедуру. Действовать нужно, даже если движение будет доставлять боль. Надо постараться быть спокойной и глубоко дышать;
  2. Если самой не удается шевелить пальцами, то можно упереться носком стопы в стену или другую опору и надавить. Движения следует повторять несколько раз, пока мышца не расслабится;
  3. Чтобы снять спазм, необходимо согреть мышцу. Для этого можно растирать болезненное место рукой или приложить теплую грелку (горчичники). Поможет и легкий осторожный массаж или теплая ножная ванночка;
  4. Есть и хорошее народное средство: пощипать мышцу или уколоть булавкой.

После того, как спазм пройдет, желательно походить по комнате, потом лечь и положить ноги на подушку. Таким образом удастся избежать повторных судорог.