Артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Существует несколько классификаций ошибок и осложнений при лечении больных с переломами костей (М. М. Гириорова, 1956; М. В. Волкова, О. Н. Гудушаури, А. А. Ушаковой, 1967 и др.).

Профилактика переломов у детей

11-11-2019

Медицинская статистика в травматологической практике показывает, что переломы у детей возникает обычно при бытовых обстоятельствах – упал дома, упал с высоты, поскользнулся на улице, прыгал с большой высоты, неудачно приземлился при падении с велосипеда, роликов и частая локализация перелома у детей – это кости предплечья и локтевой сустав, на втором месте кости нижних конечностей, в частности, пальцы ног.В детских костях меньше минеральных солей,чем у взрослых, они тоньше и поэтому менее прочны. Известны случаи, когда малыши в детском саду ломали ноги от простой подножки.В отличие от травмы взрослого человека, переломы у детей в большинстве случаев протекает без осложнений, что обусловлено анатомическим строением опорно-двигательного аппарата и содержанием в  костной ткани большого количества органических веществ, в частности белка оссеина, что позволяет тканям быстрее регенерироваться и некоторые виды переломов, характерных только для раннего возраста — надломы, при которых кость совсем немного изгибается и ткани её с одной стороны имеют трещину, а с другой целы; эпифизиолизы, апофизеолизы. Их трудно диагностировать, а потому, если малыш жалуется на боль после сильного ушиба, проконсультируйте ребенка у врача ортопеда- травматолога.

Особое внимание нужно уделять профилактике переломов!    

Дети группы риска,к  которым родители должны присматриваться более пристально: 

  • дети с малой мышечной массой,
  • быстрорастущие ребята,
  • малыши, уже имевшие травмы.

 Профилактика переломов.

Правильная  организация домашнего пространства и подвижности ребенка. Ни в коем случае нельзя оставлять голым пол в ванной и туалете, если только не положена противоскользящая плитка. Обязательно используйте коврики, желательно резиновые или прорезиненные. В комнатах также желательно расстелить дорожки или ковры. Количество проводов на полу необходимо свести к минимуму. В двухэтажных домах, дуплексах, зданиях с мансардами нужны достаточно удобные лестницы, ни в коем случае не скользкие (деревянные лестницы, например).На улице носить следует соответствующую обувь зимой и летом, избегать гололедицы, аккуратно переходить улицу. Во время катания на велосипеде или роликовых коньках нужно использовать шлем для головы, налокотники и наколенники, светоотражающие элементы. необходимо учить детей профилактика переломов —  занятия физическими упражнениями , утренней зарядкой, спортом. Во-первых, при этом наращивается мышечная масса, а значит, кости лучше защищены эластичными тканями. Во-вторых, дети выплескивают излишнюю энергию и ведут себя намного спокойнее. Поэтому как минимум нужно ежедневно делать момент, о котором нужно позаботиться, — это укрепление костей. Обычно дети получают достаточно кальция с едой ( молочные продукты). В холодное время года нужно дополнительно принимать витаминные препараты.   

Ребенок и велосипед

Выделяют общие признаки, характерные для перелома или надлома кости: 

  •     Резкая болезненность.
  •     Ограничение подвижности.
  •     Припухлость – в месте повреждения кости  возникает отек, иногда сопровождающийся гематомой, что обусловлено выливанием крови из полости кости под кожу.

ЧЕМ ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ С ПЕРЕЛОМОМ?

Если вы подозреваете у ребенка перелом, то необходимо доставить пострадавшего  к врачу ортопеду- травматологу – врач оценит серьезность травмы и назначит адекватное лечение с минимальными последствиями для опорно-двигательной функции в будущем.

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ

Основным аспектом оказания помощи пострадавшему с переломом конечности является обеспечение ее неподвижности, чтобы отломки кости не смещались и не травмировали при этом здоровые участки тканей.

Первая  помощь пациентам с закрытым переломом:

Дать пострадавшему обезболивающее средство – так как перелом сопровождается сильной болью, то  необходимо снизить болевой порог во избежание развития болевого шока. Для ребенка идеальными являются препараты на основе Ибупрофена.

Надежно зафиксировать поврежденную конечность – это предотвращает смещение кости и травмирование отломками мягких тканей. Если под рукой нет каких-либо специальных приспособлений, то фиксировать сломанную кость можно двумя плоскими дощечками, широкими линейками или фанерками, плотно забинтовав. Важно! Фиксировать и обездвиживать следует не только сломанную кость, но и расположенные рядом суставы, например, при переломе предплечья – лучезапястный и локтевой.

Доставить ребенка к врачу ортопеду- травматологу.

 Подготовила заместитель заведующегофилиалом №3 ГУЗ «ГЦГДКП»  

 

Причины

Зачастую однозначную причину артрита у детей установить не представляется возможным, так как играет роль совокупность сразу нескольких вредоносных факторов, а также генетическая предрасположенность к недугу.

Читайте также:  Связь нарушений осанки с аномалиями прикуса

Патология может быть аутоиммунной, то есть возникать вследствие разлада иммунной системы, при котором организм производит антитела, нацеленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей, в том числе хрящевой ткани и сустава в целом.

Зачастую толчком к запуску патологического процесса становится инфекция. Тогда артрит у детей выступает, по сути, как осложнение после гриппа, гепатита, краснухи, дизентерии, паротита (свинки), сальмонеллеза, дерматитов и даже хронического тонзиллита и гайморита со стрептококковым возбудителем.

Итак, наиболее распространёнными причинами артрита у детей могут выступать:

  • нарушения иммунитета;
  • сбои обмена веществ;
  • авитаминоз (в частности нехватка витамина D);
  • инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые; причём как непосредственно суставные, так и системные;
  • аллергия, диатез;
  • несоблюдение графика и правил вакцинирования;
  • травмы.

Слабый иммунитет, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка, переохлаждения, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки способствуют развитию артрита у детей.

Диагностические ошибки

Диагностические ошибки при лечении больных с переломами костей бывают редко, однако они встречаются чаще всего при множественных переломах костей и сочетанной травме, особенно при компрессии головного мозга. Повреждение перекрывает и затушевывает признаки переломов костей другой локализации (костей стопы, позвоночного столба).

Реже, но встречаются диагностические ошибки при рассеянном обследовании больного, когда больного не обнажают, а лишь ограничиваются местом травмы, которое показывает больной или наиболее клинически выраженное. Иногда бывают ошибки при переломах без смещения одной из парных костей (предплечья, голени).

Ошибки, которые допускаются

1) не используют рентгенологического обследования и ограничиваются диагнозом забоя или растяжения связок сустава (при переломе лодыжки, мыщелка берцовой кости, убитого перелома хирургической шейки плечевой или бедренной кости);

2) при рентгенографии не вовлекают ближний сустав или целый сегмент конечности;

3) рентгенографию перелома делают только в одной проекции;

4) неправильно выкладывают поврежденный сегмент конечности (для выявления разрыва межберцового синдесмоза, подвывиха акромиального конца ключицы, перелома ладьевидной кости и т.п.);

5) неправильно толкуют рентгенологические данные (при эпифизеолизе, разворачивании на 90 ° треугольного отломка медиальной лодыжки), недооценивают степень и характер смещения отломков;

6) не прибегают к рентгенологическому контролю после репозиции отломков и в процессе лечения (на 7-10 день после замены гипсовой повязки).

При закрытых переломах костей бывают повреждения магистральных сосудов (плечевой, подколенной, лучевой, локтевой артерий) и нервов (лучевого, малоголенного), иногда своевременно не диагностируются по невнимательности врача, особенно у тяжелых больных.

Диагностические ошибки ведут к неправильной лечебной тактике.

Причины травмы

Главная причина появления трещины на кости – применение силы, существенно превышающей предел прочности. Это бывает при многих обстоятельствах, и наиболее распространенные из них:

  • падение;
  • ушиб;
  • ДТП;
  • пренебрежение техникой безопасности на производстве.

Предрасполагающие факторы:

  • неправильное употребление гормональных медикаментов в повышенных дозировках;
  • расстройства функции щитовидки;
  • расстройства месячного цикла у женщин;
  • деструкция костной ткани (остеопороз);
  • гипокальциемия (падение уровня кальция);
  • авитаминоз;
  • наличие туберкулеза костей (также и в анамнезе);
  • недостаточное и нерациональное питание, недоедание.

Чаще трещина в руке бывает у лиц старшего возраста. Это связано с повышенной ломкостью костей в старшем возрасте, нарушением обмена веществ, расстройством координации движения. Примерно треть всех случаев травм приходится на возраст от 25 до 45 лет. Особенно часто случаются профессиональные поражения костей у тренеров, спортсменов и инструкторов. Важнейшие причины травм у спортсменов – это неправильное выполнение физических упражнений в период подготовки к физическим упражнениям.

Причины травмы

Патогенез

В основе патогенеза трещины в кисти лежит собственно нарушение целостности костной ткани. Особенно опасны множественные трещины с формированием костных осколков. Из-за их смещения повышается риск травмирования мягких тканей. На пораженном месте может порваться кожа, из-за чего у больного могут развиваться гнойные, инфекционные или септические процессы.

Нередко трещины осложняются ушибами, растяжениями или разрывами связок и сухожилий. На месте травмы часто накапливается жидкость – экссудат.

Проявления травмы

Важнейшие симптомы трещины в кости на руке такие.

  1. Резкая боль в районе поврежденного участка. Боль значительно возрастает при попытке двигать или шевелить конечностью. Иногда боль в кисти может иметь ноющий характер.
  2. Наличие хруста кости. Этот симптом трещины кости руки свидетельствует о ее поражении.
  3. Усиление боли происходит и при ощупывании руки.
  4. В состоянии покоя на месте трещены обнаруживается пульсация. Больной ощущает небольшое покалывание в области травмы.
  5. Отек конечности. Иногда отечность может прогрессировать очень быстро, в течение считанных минут.
  6. Появление синяка из-за повреждения кровеносных сосудов во время травмы.
  7. Отмечается практически абсолютная утрата функциональности конечности.

Различают несколько видов трещин:

  • одиночные;
  • множественные (имеют более трех линий);
  • поверхностные (когда повреждается только надкостница);
  • сквозные (поражение всей поверхности кости);
  • продольные;
  • в зависимости от направления повреждающей силы различают продольные, косые и поперечные трещины руки.
Причины травмы

Как определить трещину в кости

Человек может самостоятельно определить наличие подобного рода травм по таким характерным признакам:

  • появление сильной боли во время движения;
  • появление выраженной гематомы в месте локализации травмы;
  • формирование отека в пораженном участке;
  • ощущение покалывания ушибленного места в спокойном состоянии.
Читайте также:  Карипазим: инструкция по применению порошка

Виды трещины корня зуба

Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:

  1. косая трещина зуба — перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю;
  2. поперечная трещина зуба — часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений;
  3. продольная трещина в корне зуба — разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки;
  4. оскольчатая трещина зуба — множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.

Причины анальной трещины

  • Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
  • Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
  • Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.
  • Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.
  • Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
  • Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
  • Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Лечение остеофитов

Лечение остеофитов коленного сустава, позвоночника или любой другой локализации всегда начинается с терапии фонового заболевания, вследствие которого они появились. Борьба с самим костяными выростами ведется в нескольких направлениях:

  • медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления, восстановления трофики тканей и профилактики дальнейшего разрушения суставов (противовоспалительные средства, ангио- и хондропротекторы);
  • занятия лечебной гимнастикой (снимают мышечные спазмы и снижают нагрузку на больные суставы, улучшают метаболизм в тканях);
  • физиотерапевтическое лечение (методику выбирает врач с учетом локализации и типа остеофитов);
  • поддержание здорового образа жизни и повседневной активности (больным следует отказаться от вредных привычек, как можно больше гулять пешком, плавать, выбирать подвижные виды отдыха);
  • массаж и самомассаж, а также применение ортезов (воротников, корсетов, приспособлений для ходьбы);
  • следование нестрогой диете (рекомендованы продукты, богатые кальцием и магнием, такие как рыба, морепродукты, орехи и семечки, шпинат и другая зелень, бобовые культуры и молокопродукты — при отсутствии противопоказаний ввиду обменных болезней). Пациентам следует отказаться от сладких, копченых и сильно соленых блюд, а также любых полуфабрикатов (кроме домашних заготовок) и фастфуда. Людям с избыточным весом для успешного лечения остеофитов необходимо снизить массу тела.

Хотя остеофиты не всегда удается полностью устранить при помощи только консервативного лечения, оно позволяет уменьшить их размер и полностью остановить прогрессирование патологии. В запущенных случаях проводится хирургическое удаление остеофитов и части или всего сустава.

Физиотерапия

Прохождение курсов физиотерапии помогает остановить рост остеофитов, поддержать суставы и значительно облегчить состояние пациента. Для борьбы с проблемой используют такие методики, как:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез (в особенности, с медикаментами — глюкокортикоидами, литием, серой, цинком);
  • фонофорез с анальгетиками;
  • диадинамотерапия;
  • гальванизация с карипаином;
  • лечебный массаж;
  • бальнеотерапия (радоновые, скипидарные ванны), грязелечение;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика.

Большинство физиотерапевтических процедур противопоказано при наличии онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаментозное лечение

Местное медикаментозное лечение остеофитов проводится на ранних стадиях болезни и заключается во втирании разогревающих, противовоспалительных, местнораздражающих составов (мази, гели, кремы и бальзамы). Также больные могут делать ванночки и компрессы. Во всех остальных случаях требуется прием таблеток, а иногда — даже инъекции.

Для лечения остеофитов в позвоночнике и суставах используют следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Глюкокортикоиды.
  3. Хондропротекторы (Артракам) — это единственная группа препаратов, способная предотвратить разрушение хрящевой и суставной ткани, а также запустить процессы ее регенерации. Прочие лекарства используются, как правило, для симптоматического облегчения состояния.
  4. Миорелаксанты.
  5. Витаминные и минеральные препараты.
Читайте также:  Консервативное лечение мениска коленного сустава

При резких болях, когда нет возможности срочно обратиться к врачу, допускается временное применение простых анальгетиков (с учетом их побочных эффектов).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеофитов позвоночника и суставов проводится на 4-й стадии заболевания, при которой пациент страдает от хронического болевого синдрома, не поддающегося медикаментозной терапии. К таким случаям относятся поздние стадии развития спондилеза с кольцевидными остеофитами и другие тяжелые состояния. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить нервную ткань от необратимых изменений и устранить боли, а в некоторых случаях — даже вернуть определенный объем движений.

Малоинвазивные операции с коротким восстановительным периодом проводятся в ситуациях, когда костные выросты представляют серьезную угрозу для кровотока и нервных окончаний и влекут за собой тяжелую симптоматику, а также мешают передвижению пациента и сопровождаются сильными болями.

Хирургическое лечение остеофитов позвоночника проводится в случае массивных разрастаний, которые нарушают функции тканей в местах залегания.

При дегенеративных заболеваниях суставов удаляется не только остеофит, но и лишняя костная ткань. В случае с коленными, локтевыми и некоторыми другими суставами показано протезирование сустава.

Обратите внимание, что щадящие артроскопические операции не снимают с больного ответственности за свои суставы: после удаления остеофитов на их месте могут вырасти новые, если пациент не обеспокоится своим здоровьем.

Берегите себя и будьте счастливы!

Первая помощь при трещинах кости

Первая помощь при подозрении на трещину включает такие этапы:

  • наложение холодного компресса либо льда с целью облегчения состояния пострадавшего до приезда бригады медиков,
  • обеспечение полного покоя, исключение физических нагрузок,
  • фиксация поврежденной конечности в медицинском учреждении (лонгетой из гипса при трещине берцовой или лучевой кости, эластичным бинтом при повреждении ребер),
  • прием пероральных анальгетиков нестероидной противовоспалительной группы.

При подозрении на трещину нельзя:

  • применять наружные средства для растирания,
  • двигаться, кашлять, заваливаться на бок при повреждении ребер.

Лечение экземы у детей

Чем лечить экзему у ребенка

Важно! Детские аллергические реакции нельзя запускать и лечить народными средствами. Обязательно нужно обратиться к врачу для постановки верного диагноза.

Источники:

  1. Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey. Childhood eczema // BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497.
  2. Е.О. Утенкова. Инфекционные экзантемы у детей // Детские инфекции, 2018, №17(3).
  3. Л.С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык. Атопический дерматит // Педиатрическая фармакология, 2006, №1,
  4. Simon Tso. Management of childhood eczema: reflections from secondary care // Br J Gen Pract. 2018 Jun; 68(671): 269.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Адаптация в обществе

Дети, как известно, по своей природе жестоки, поэтому ребенку с явными проявлениями гиперкинеза адаптироваться в новом коллективе будет весьма проблематично. Но он ведь не виноват в том, что нервный тик случился именно у него. В общении со взрослыми ему очень важно чувствовать толерантное отношение. А если дома на этой теме постоянно заостряют внимание, одергивают малыша, считая, что он делает это намеренно, ситуация лишь усугубляется.

 Родители должны быть всецело на стороне ребенка, причем он это должен чувствовать не только на словах. Вот как это должно выглядеть: 

  • все разговоры о нервных расстройствах, в том числе и тиках, должны быть под запретом, тем более в присутствии малыша.
  • не акцентировать внимание на проблеме, вести себя свободно и естественно.
  • провести разъяснительную беседу с преподавателями или воспитателями коллектива, который посещает ребенок, призвать их к содействию.
  • подобрать малышу подходящее занятие для проведения досуга. Приветствуются одиночные виды активного спорта, например, лыжи или плавание.
  • обеспечить полноценное и разнообразное питание.

В период переходного возраста организм подростка непредсказуем, к тому же претерпевает гормональные изменения. Если на этом этапе еще и обнаруживаются нервные тики, то это вообще может обернуться личной трагедией. В первую очередь страдает самооценка, ребенок замыкается в себе, не желает ни с кем общаться, а зацикливается лишь на своем недуге.

Задача родителей – вовремя рассмотреть угрозу и принять все меры по их устранению. Даже если тики не прошли сами собой, есть все шансы, что от них поможет избавиться правильно подобранная терапия или медикаментозное лечение. В любом случае можно и нужно стремиться жить полноценной жизнью.