Доброкачественные новообразования мягких тканей

Другие виды хондросарком ведут себя более агрессивно, они быстро растут и дают метастазы в легкие, лимфатические узлы, печень, мозг.

Симптомы, виды

Злокачественность хондросаркомы зависит от дифференцированности ее клеток, то есть от того, насколько они отличаются от нормальных клеток хрящевой ткани. Всего различают три степени злокачественности, от низкой до высокой.

Хондросаркомы с высоко дифференцированными, то есть зрелыми клетками, растут медленно. Они проявляются постоянными, сначала незначительными болями, которые со временем усиливаются, умеренно купируются анальгетиками. В этом случае до обращения к врачу могут пройти годы. Постепенно под кожей образуется плотное образование, выпячивание, которое легко прощупывается и наблюдается визуально. Такие опухоли редко дают метастазы, а после удаления риск рецидива минимален.

В случае низкодифференцированной хондросаркомы рост опухоли происходит быстро. Боль нарастает в течение одного — трех месяцев, имеет постоянный характер и почти не отвечает на применение анальгетиков. Такие опухоли состоят из молодых клеток, которые делятся настолько быстро, что не успевают сформироваться и созреть. Они более активно метастазируют.

Общие симптомы всех видов хондросаркомы — это образование бугра на кости, который прощупывается под мягкими тканями. Если опухоль растет изнутри кости, происходит выпячивание костной стенки.

Боль и видимая деформация кости — типичные, но не единственные симптомы хондросаркомы. Сопутствующие симптомы могут быть связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или их сдавлением опухолью.

Симптомы, виды

Например, сдавление седалищного нерва дает симптомы пояснично-крестцового радикулита — боль в ягодице, отдающую в бедро. Сдавление шейки мочевого пузыря затрудняет мочеиспускание, а сдавление опухолью подвздошной вены вызывает отек ноги.

Если хондросаркома образовалась вблизи сустава, ее развитие вызывает прогрессирующее ухудшение сгибательных и разгибательных движений.

В месте образования опухоли возможно расширение подкожных вен, повышение местной температуры. Эти симптомы наблюдаются как при быстрорастущих, так и при медленно растущих опухолях.

На поздних стадиях все больше проявляются общие онкологические симптомы — плохой аппетит, снижение массы тела, вялость, повышенная утомляемость.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления. Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

    • История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
    • Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.
    • Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.
  • Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.

Привычный вывих надколенника

Третье (после повреждений менисков и крестообразных связок) по частоте обращений к ортопеду состояние, характеризующееся неустойчивостью (периодическими вывихами) коленной чашечки. По данным некоторых авторов частота такой травмы составляет 12% от всех внутренних повреждений коленного сустава.

Первый вывих коленной чашечки может происходить как в результате адекватной травмы, так и без особого травмирующего воздействия, если у пациента есть врожденные особенности строения коленного сустава, предрасполагающие к нестабильности надколенника (маленькая высоко расположенная коленная чашечка, гиперэластичность связочного аппарата и другие особенности). Наиболее частыми обстоятельствами такой травмы являются танцевальные движения (на дискотеке, при профессиональных занятиях танцами), игровые виды спорта или неудачное падение в быту.

Вывих надколенника часто вправляется самостоятельно, без помощи хирурга. Все это происходит очень быстро, сопровождается болевыми ощущениями – поэтому пострадавший не всегда может понять, что же все-таки произошло в колене, и выяснить это бывает возможным только при активном расспросе пациента о том, был ли эпизод смещения коленной чашечки.

Такая травма сопровождается повреждением разгибательного аппарата бедра — разрывом внутренней поддерживающей связки надколенника и формированием свободно плавающих в суставе «осколков» суставного хряща, источником которых является повреждение суставных поверхностей надколенника и наружного мыщелка бедра при соударении их друг с другом во время вывиха и его вправления.

«Суставная мышь» — свободное хрящевое внутрисуставное тело (фрагмент суставной поверхности надколенника)

Этап артроскопической стабилизации коленной чашечки (шов внутренней поддерживающей связки надколенника)

Вариант аутопластики медиальной поддерживающей связки надколенника

Используя артроскопическую технику, возможно выполнив всего два кожных прокола восстановить имеющиеся в суставе повреждения и исключить вероятность повторения таких неприятностей в дальнейшем, полностью излечив пострадавшего

Методы лечения

Особенности лечения

Лечение синовиальной саркомы обычно проводится комплексным методом, то есть, сочетая наиболее эффективные лечебные методики. Основным вариантом избавления от патологии является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление новообразования в пределах здоровых тканей (это означает, что во время операции врачи удаляют и часть здоровой ткани, обычно это 3-4 см от опухоли). В том случае, если патологический очаг имеет довольно большие объемы, то может потребоваться удаление и близлежащих тканей, а также лимфатических узлов.

Иногда врачам приходится принимать решение и удалять полностью весь сустав, дабы сохранить жизнь больному и сделать ее, как можно длиннее. Тем более что сегодня широко используется протезирование и пластика сустава, что позволит даже после удаления сустава чувствовать себя полноценным человеком.

Если у пациента обнаруживаются метастазы, то они также поддаются удалению и плюс ко всему ему назначается лучевая и химиотерапия. Наиболее эффективна в данном случае радиотерапия, которая основана на облучении опухоли высокими дозами, что приводит к ее уменьшению и распаду. Лучевая терапия может назначаться и до операции с целью уменьшения объема новообразования, также и после оперативного вмешательства с целью борьбы с метастазами. Что касается химиотерапии, то она при этом виде заболевания чаще всего используется уже на поздних стадиях в качестве паллиативного лечения.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Что касается прогноза жизни при синовиоме, то он недостаточно утешительный. Как показывает статистика, 5-летнюю выживаемость удается пройти лишь 20-40% больных. Поэтому очень важно на ранних стадиях диагностировать патологию и принимать скорейшие меры по ее устранению. Кроме того, люди, входящие в зону риска, должны очень тщательно следить за своим здоровьем, избегать негативного воздействия на организм, способного спровоцировать развитие патологической опухоли. Пациенты обязательно должно выполнять все рекомендации врача, соблюдать их до мельчайших подробностей, только так можно добиться благополучного исхода от лечения и полного выздоровления.

Читайте также:  Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Диагностика хондроматоза суставов

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами. Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция. Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.

Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки. Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей. Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Принципы диагностики

Путем артроскопии можно не только диагностировать хондроматоз, но и выполнить некоторые лечебные манипуляции.

Информативным в отношении хондроматоза является такой доступный практически каждому ЛПУ метод диагностики, как рентгенография. Проводят ее в прямой, боковой, а при необходимости и в других проекциях. Картина хондроматоза на рентгенограмме характерная: в полости сустава определяются овальной или округлой формы тени, неоднородные, разной интенсивности, с четкими границами, отделенные друг от друга, окруженные каймой (это обызвествление, та самая «скорлупа»); размеры теней от 1-2 мм до 5 см, количество их варьируется от 3-5 до сотен и даже нескольких тысяч; иногда тени объединяются в конгломераты – формируется «коралловый сустав». В ряде случаев на рентгенограмме конгломераты находятся, казалось бы, вдали от собственно сустава, например, на уровне середины тела бедра (при локализации процесса в колене). Это связано с высокой растяжимостью суставной капсулы. Кроме того, на рентгенограмме обнаруживаются изменения, характерные для вторичного остеоартроза.

Если данных рентгенографии оказалось недостаточно, больному назначают компьютерную томографию, поскольку она обладает более высокой чувствительностью к обызвествлениям.

Также при необходимости пациент проходит:

  • УЗИ пораженного сустава;
  • термографию;
  • артрографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • КТ-артрографию.

В сложных диагностических ситуациях проводят артроскопию, которая, если потребуется, может быть сразу использована как лечебная манипуляция.

Принципы диагностики

Гистологическое исследование синовиальной оболочки обнаружит в ней патологические хрящевые клетки – это достоверно подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика

Хондроматоз суставов имеет сходную клиническую картину с некоторыми другими заболеваниями. Важно отличить их друг от друга и выставить правильный диагноз. Основные болезни, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику, следующие:

  • хронические артриты (в частности, первичный остеоартроз);
  • болезнь Кенига;
  • неврогенная остеоартропатия;
  • оссифицирующий миозит;
  • первичное новообразование кости.

В большинстве случаев отличить эти заболевания друг от друга помогает рентгенография.