Обследование кисти и лучезапястного сустава. Функциональные тесты

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы…

Обратите внимание!

  • В условиях поликлиники целесообразно выполнять оперативные вмешательства по поводу поверхностных форм панариция или ограниченных флегмон кисти с поражением одного клетчаточного пространства. При глубоких формах панариция и обширных поражениях кисти целесообразна госпитализация, лучше в специализированное отделение
  • При отсутствии положительной динамики после первой операции, при гнойном отделяемом из раны, а тем более при ухудшении состояния дальнейшее лечение также должно осуществляться в стационаре
  • Только преемственность в работе амбулаторной и стационарной служб позволит избежать многих осложнений в лечении достаточно сложной и разнообразной патологии, каковой являются гнойные заболевания пальцев и кисти

Почему нужна операция

Травмы связочного аппарата, сопровождающиеся разрывом сухожилия, относятся к самым тяжелым. Сухожилия состоят из особой ткани, сформированной из теноцитов, клеток, которые не имеют способности к регенерации. Поэтому, если возникает их разрыв, исправить проблему без потери функциональности связочного аппарата, можно лишь путем хирургического вмешательства. Накладывать фиксирующую повязку или гипс, в данном случае, не имеет смысла.

При этом, значение имеет своевременное обращение к травматологу. Со временем, сухожильные окончания в местах разрыва утолщаются, присоединяются к прилегающим тканям и через 2–3 месяца после травмы, их очень тяжело выделить, чтобы соединить между собой. То есть, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем выше шансы восстановить полную функциональность конечности.

Сгибательная контрактура пальцев кисти

Сгибательную контрактуру пальцев кисти в зависимости от расположения тяжа можно классифицировать как:

  • ладонную;
  • пальцевую;
  • пальцево-ладонную.

По степени ограничения контрактуры пальцев рук используют классификацию по Тубиану:

  • первая степень, сгибание пальцев до 30 градусов;
  • вторая степень — до 70 градусов;
  • третья степень – до 90 градусов;
  • четвертая степень – до 135 градусов.
Читайте также:  Неврит лицевого нерва: симптомы, диагностика, лечение

Особенность данной патологии состоит в том, что чаще поражаются обе кисти. Клиническая картина характерна, кисть утрачивает свою функцию, со временем появляются пролежни, воспаление и мацерация кожи.

У лиц молодого возраста контрактура носит более злокачественное течение и может развиваться в течение 3-5 лет.

Разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти

0

Разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти

Различают два вида подкожного разрыва разгибательного аппарата пальца на уровне дистального межфалангового сустава: разрыв без повреждения и с повреждением кости, неполный и полный.

При первом возможны неполные разгибательные движения дистальной фаланги. При втором разгибание невозможно, образуется «палец-молоточек».

Распознавание подкожного разрыва сухожилия разгибателей пальца не представляет затруднений. Этот вид травмы наблюдается чаще после внезапного торцового удара по пальцу или непосредственной опоры на палец.

При этом палец приобретает характерное для разрыва сухожилия положение и форму, происходит и соответствующее выпадение функции разгибания — это признаки, по которым можно судить и об уровне повреждения разгибательного аппарата.

В настоящее время хирурги продолжают изыскание новых способов шва, крепления и удержания сухожилия разгибателя до заживления.

Иммобилизация пальца достигается индивидуальной полимерной повязкой или трансоссальной спицей Киршнера не менее 6 недель с момента иммобилизации.

Разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти

Разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти2017-07-102017-12-22-content/uploads/2018/07/logo_n_Медицинская клиника Панацея в Домодедово-content/uploads/2017/10/razryv_suchozhiliya_200px200pxPanadmin

Разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти

Свежие записи

  • Лечение зубов в Домодедово недорого
  • Получение cправки 002-о/у и 003-о/у в Домодедово (на оружие)
  • Что такое Экзарта?

Комментарии Отменить ответ Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

Пожалуйста, введите ответ цифрами:девять + два =

Разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти

Тесты сухожилий сгибателей кисти (на тендосиновит)

Тест Мукарда (Muckard)

Используется для диагностики острого или хронического тендосиновита длинной отводящей мышцы первого пальца и сухожилия короткого разгибателя первого пальца (стенозирующий тендосиновит или болезнь de Quervain).

Методика. Пациент сгибает кисть в положение локтевого отклонения запястья с разогнутыми пальцами и приведенным первым пальцем.

Оценка. Сильная боль в шиловидном отростке лучевой кости, иррадиирующая в первый палец и предплечье, подтверждает тендосино¬вит длинной отводящей мышцы первого пальца и короткого разгибателя первого пальца.

При пальпации в области первого канала разгибателей обычно определяются как отек, так и болезненность. Отведение первого пальца против сопротивления болезненно.

Тест Финкельштейна (Finkelstein)

Выявляет стенозирующий тендосиновит (болезнь de Quervain).

Методика. При согнутом первом пальце и согнутых вокруг него остальных пальцах пациента врач активно или пассивно смещает запястье пациента в положение локтевого отклонения.

Оценка. Боль и крепитация над шиловидным отростком лучевой кости подтверждает неспецифический тендосиновит длинной приводящей мышцы первого пальца и короткого разгибателя первого пальца

Первая помощь при разрыве сухожилий

При травме и подозрении на растяжение или разрыв сухожилия рекомендуют:

  • иммобилизовать пострадавшую конечность;

  • приложить холод в первые 2 часа (если рана закрытая);

  • держать ногу или руку на возвышении для уменьшения отека;

  • обратиться к врачу при первой возможности.

Без рентгена или другой диагностики нельзя точно определить последствия травмы. Симптомы растяжения, разрыва связок и даже перелома похожи, и в двух последних случаях очень важна ранняя медицинская помощь во избежание осложнений.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Записаться на прием

Диагностика контрактуры

Первоначальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и внешнего вида пораженной конечности.

Для определения степени тугоподвижности сустава применяются физикальные обследования с оценкой амплитуды движения во время разгибания и сгибания поврежденной части тела.

Один из основных методов диагностики — рентгенография.

В зависимости от характера и вида патологии могут применяться и дополнительные методы исследования.

При неврогенной контрактуре потребуется консультация невропатолога, при истерической — психотерапевта. При пассивной контрактуре назначается МРТ (или КТ) сустава, а также электронейромиография суставов.

При неспецифическом или специфическом воспалении суставов перед лечением контрактуры необходимо пролечить основное заболевание у ревматолога, фтизиатра или венеролога.