Гонорея: симптомы у мужчин, ранние признаки и современное лечение

Когда говорят о таком явлении, как кровь из уретры, зачастую подразумевают кровотечения из мочеиспускательного канала, возникающие между походами в туалет. Они свидетельствуют о поражении самой уретры и не связаны с вышележащими отделами мочеполовой системы – почками или мочевым пузырем. Однако, сочащаяся кровь может окрашивать в красный цвет и мочу.

биологических новостей в картинках

Вообще, мы серьезные люди. Гранит науки хрустит на наших зубах. Мы освещаем такие суровые, такие сложные закоулки биологического знания, до которых не дотянулись фонари других научно-популярных сайтов. Но иногда нам так хочется подурачиться. И рассказать о науке веселым языком, показать ее под другим углом. Нарисовать забавных картинок, написать легкий и смешной текст. Поэтому мы и открыли новую рубрику — «12 биологических новостей в картинках».

Интеллектуальный партнер этих иллюстрированных рассказов — АО РВК.

Как происходит заражение?

Гонореей можно заразиться при незащищенном сексуальном контакте, независимо от того, каким он был: вагинальным, анальным или оральным.

Шанс заражения у женщин намного выше, чем у мужчин. Это связано с разным строением тела (у мужчин более узкая уретра, и гонококки могут быть смыты при мочеиспускании до того, как попадут в организм). Но шанс заразиться у мужчин повышается в случаях, когда у женщины менструация, а также при удлиненном половом акте с эякуляцией внутрь влагалища.

В некоторых случаях заражение происходит через предметы гигиены больного или при петтинге, особенно если присутствует соприкосновение половых органов.

Ребенок может заразиться этим заболеванием, находясь в утробе больной матери, что приводит к различным осложнениям, вплоть до слепоты. Или при тесном взаимодействии с зараженным родителем.

Первые проявления гонореи

С момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит от двух до десяти дней. У женщин первыми симптомами обычно являются учащение позывов к мочеиспусканию, дискомфорт (жжение, покалывание) в области влагалища. У мужчин – зуд и ощущение раздражения в области головки полового члена, которое усиливается при мочеиспускании.

При подозрении у себя гонореи в ближайший период нужно обратиться к специалисту – венерологу, гинекологу или урологу.

Причины появления раздражения в области бикини

Практически каждый, кто когда-либо брил любую зону, испытывал указанный комплекс неприятных симптомов.

Однако чаще всего с этим сталкиваются те, кто обрабатывал область с жесткой растительностью: бикини, лицо у мужчин, подмышечные впадины.

Дело в том, что лезвие, срезая росток, образует острый кончик, который растет сквозь кожу, что ощущается как зуд.

Но есть и приличный перечень других факторов.

Спиртосодержащие средства

Иногда в косметических средствах для бритья находится довольно высокий процент алкоголя, что провоцирует сухость, покраснение и ощущение стягивания.

Этот ингредиент добавляется для антибактериального эффекта, но чаще сам же и опосредованно стимулирует возможность присоединения микроорганизмов.

Обращайте внимание на состав, отдавая предпочтения таким ингредиентов как алое вера, натуральные масла, глицерин, витамин Е.

Совсем нежелательны отдушки (для паха). Тем не менее, помните, что от аллергической реакции не застрахован никто.

Недостаточное очищение зоны

Еще одним виновником можно назвать некачественное удаление вышеупомянутых средств, которые, высыхая, активно раздражают эпидермис со всеми последствиями.

Тщательно смывайте все остатки, а после процедуры промокните зону полотенцем – не трите ее.

Механическое раздражение

Сама по себе бритва может вызвать механическое раздражение, в том числе интенсивное. Это выражается это в гиперемии, отеке, чувстве жжения, иногда боли и зуде.

Здесь важно инвестировать время и финансы в подбор качественного и острого инструмента с частой его заменой.

Сухая кожа

Люди с сухой кожей находятся в группе риска, а лезвие дополнительно соскабливает слой клеток, что усиливает вклад в сухость.

Рекомендуется воспользоваться маслом для бритья, которое можно нанести перед манипуляцией. Это облегчит скольжение и создаст эпидермальный барьер.

Слишком горячая вода

Горячая вода отражается на интенсивной потере влаги, приводящей к тому же итогу. Теплая вода предпочтительней во всех смыслах.

Дезодоранты (область подмышек)

Антибактериальные дезодоранты часто дополнительно высушивают поверхность по причине наличия того же алкоголя. Обратите внимание на кремовые субстанции с более бережным отношением к коже.

Причины появления раздражения в области бикини

Препараты против вросших ростков

Работают в массе своей по принципу эксфолиации омертвевших клеток.

Слишком сильное увлечение подобными лекарствами в купе с бритвой негативно отразятся на увлажненности зоны и вызовет интенсивный зуд.

Попробуйте ограничить их применение, а также наносите раствор точечно.

Бассейны, сауны

Бассейны с хлорированной водой, сауны и бани идут рука об руку с симптомами обезвоженной кожи.

Но если вы не представляете жизни без этих учреждений, последуйте всем остальным рекомендациям, что должно помочь построению достаточной защиты.

Тесная одежда

Тесная одежда за счет постоянного трения повреждает нежный покров, что, в свою очередь, отражается на усилении дискомфорта.

Совет будет достаточно банален – откажитесь от тесных предметов в пользу более свободного покроя.

Как убрать раздражение и предотвратить повторное появление

Гель алое вера по праву считается лучшим натуральным средством увлажнения, регенерации и облегчения. Если этот «лекарь» находится на подоконнике – прекрасно.

Но в случае отсутствия оного, есть большое количество гелей с этим компонентом.

Читайте также:  Как ведет себя ВИЧ в организме человека?

Если дискомфорт невыносим – крем с гидрокортизоном целесообразен. Хотя использовать его следует очень ограниченное время и на небольшом участке.

Вот некоторые рекомендации:

  1. Снимите основной волосяной массив при помощи триммера или ножниц. Это сохранит лезвие острым, снизив вероятность последствий.
  2. Осуществите обработку в конце водных процедур, так как это даст возможность порам раскрыться и смягчить кутикулу. Вы сразу заметите более легкое скольжение, лучший результат и меньшее раздражение.
  3. Старайтесь проводить инструментом по ходу волосков, придерживая кожу во избежания дополнительного механического повреждения.
  4. После каждого движения струей виды очищайте лезвие.
  5. По окончании не поленитесь применить вышеуказанный гель или специальную сыворотку.

Другой альтернативой профилактики является смена метода борьбы с нежелательным покровом.

Попробуйте дать шанс процедуре сахарной депиляции, которая не только избавит от всех вышеуказанных состояний, но и оставит область чистой и гладкой на протяжении нескольких недель.

Authors:

Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

  • Из-за чего возникают психосоматические заболевания

    Наиболее распространенной причиной возникновения психосоматических заболеваний являются внутренние конфликты. Человеку самостоятельно достаточно трудно их выявить и осознать. Например, ребенок с самого детства привык оправдывать ожидания своих родителей или учителей, но его собственные желания и потребности остаются неудовлетворенными. Все это приводит к тому, что внутреннее равновесие утрачивается, напряжение растет, отрицательные эмоции, не получившие должного выплеска, накапливаются. В таком состоянии даже незначительный стресс может привести к физическим нарушениям и спровоцировать, например, гипертонический криз или приступ бронхиальной астмы.

    Но далеко не каждый стресс перетекает в психосоматику. Решающим фактором здесь являются не внешние обстоятельства, а реакция организма на них. Исследователями было установлено, что стрессовые ситуации бывают двух типов: эустресс (условно положительный) и дистресс (условно отрицательный). В первом случае организм реагирует активно, настраиваясь на борьбу, а во втором – пассивно. Вторая реакция не дает возможности адаптироваться к изменившимся условиям жизни, а лишь расходует внутренние ресурсы, вызывая болезни и недуги.

    С каждым годом количество случаев возникновения психосоматических заболеваний увеличивается. Согласно статистике, у каждого второго пациента болезнь обусловлена именно психологическими проблемами. Даже вирусы не наносят такого разрушительного вреда организму, как подавленные эмоции и переживания.

    Хроническая гонорея у мужчин

    В отличие от женщин, у мужчин гонорея начинает активно проявлять себя уже в первые дни после заражения:

    • Появляется зуд, жжение в области мочеиспускательного канала.
    • Болезненность во время мочеиспускания.
    • Появляется воспаление, краснота и припухлость в области уретры.
    • Обильные гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом, особенно по утрам.
    • Учащенное мочеиспускание.

    Если больной не лечится, то заболевание переходит в хроническую стадию и прогрессирует, поражает придатки яичек, семенные пузырьки, предстательную железу. Часто появляется боль в области анального отверстия. Возможны высыпания на половом органе в виде язвочек. Общее течение болезни вялое, но возможны обострения из-за некоторых факторов – употребление алкоголя, острой пищи, переохлаждение, возбуждение.

    Хроническая гонорея несет такие осложнения для мужчин как простатит, эпидидимит, сужение уретры рубцового характера, нередко приводящее к бесплодию.

    Как лечится хроническая гонорея

    Чтобы избежать тяжелых осложнений лечение хронической гонореи у мужчин, как и у женщин, нужно начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио процедурами.

    Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов больного.

    Назначение антибиотиков целесообразно только после выявления возбудителя гонореи. С этой целью пациентам дают особые препараты, приводящие к рецидиву болезни, после чего проводят лабораторные исследования выделений из половых органов. Тестируется чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам, после чего назначают конкретный препарат.

    Эффект иммуностимуляторов заключается в одновременном укреплении иммунитета и провокации атаки гонококков, при которой антибактериальные средства дают оптимальный результат.

    Применяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию:

    Первая целесообразна при отсутствии симптомов или наличии осложненной формы патологии. Ее суть заключается в введении гонококковой вакцины, провоцирующей обострение заболевания. Курс состоит из 8 инъекций, проводимых через день.

    При второй иммунотерапии (неспецифической) применяют пирогенал, продигиозан в сочетании с общеукрепляющей терапией.

    Во время лечения рекомендуется соблюдать диету: ничего соленого, копченого, острого, полностью исключить спиртное. Следует воздержаться от половых актов до полного выздоровления.

    Диагностика гонореи

    Своевременная диагностика венерического заболевания позволяет остановить распространение инфекции по организму и безотлагательно начать лечение. В России порядок проведения диагностики гонореи регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от № 415 и заключается в обязательном осуществлении бактериоскопического исследования с последующим бактериологическим подтверждением, которые помогают быстро определить наличие инфекции.

    Бактериоскопический анализ

    Бактериоскопический анализ применяют с целью изучения морфологических свойств возбудителя. Из клинического материала (например, отделяемого поражённой слизистой оболочки уретры или цервикального канала) готовят мазок, который фиксируют на стекле и окрашивают анилиновыми красителями по методу Грама.

    Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера для проведения бактериоскопического исследования выпускает наборы реагентов для окраски по Граму в трёх разных вариантах.

    1. В состав комплекта № 1 входит фуксин Циля, окрашивающий гонококки в розовый цвет.
    2. В комплекте № 2 фуксин Циля заменен на водный раствор нейтрального красного, в результате чего грамотрицательные бактерии приобретают ярко-оранжевый цвет и хорошо видны на контрасте с фиолетовой окраской грамположительных бактерий.
    3. Наибольшую контрастность получают при применении комплекта № 3, в котором используются в качестве красителей бриллиантовый зеленый и сафранин. Грамположительные микроорганизмы приобретают зеленый цвет, а грамотрицательные – красный.

    Бактериоскопический метод имеет следующие недостатки:

    1. необходима высокая концентрация бактерий в исследуемом материале, не менее 109 КОЕ/мл, в противном случае гонококки могут быть не выявлены;
    2. при ошибках в технике окрашивания бактерии могут повести себя нетипичным образом и окраситься в другие цвета;
    3. гонококки полиморфны – они могут менять размеры и окраску под воздействием различных препаратов.
    Читайте также:  ВИЧ инфекция: симптомы у мужчин, фото начальной стадии

    Бактериологический анализ

    Для эффективной диагностики гонореи бактериоскопический анализ дополняют бактериологическим анализом, при котором исследуемый материал высевают на питательные среды для получения чистых культур возбудителя.

    Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера выпускает набор реагентов для выделения гонококков культуральным методом — набор «СВГ». В состав набора входит основа питательной среды и лиофильно высушенная селективная и ростовая добавка. Добавка содержит необходимые для роста гонококков белки, свойственные организму человека, углеводы, аминокислоты, витамины и прочие соединения.

    Селективный компонент в виде комплекса антибиотиков подавляет рост посторонней микрофлоры. Благодаря селективному компоненту на питательной среде, выпускаемой Отделом новых технологий, образуются только колонии гонококков, которые очень легко визуально обнаружить.

    Бактериологическое исследование завершают проведением бактериоскопии мазков, приготовленных из выросших колоний. Также для контроля морфологии возбудителя проводят тесты для обнаружения цитохромоксидазы (оксидазный тест) и бета-лактомазы – ферментов, продуцируемых гоноккоками.

    Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера выпускает два набора реагентов, которые обнаруживают цитохромоксидазу по методу Эрлиха и по методу Ковача. Из этих реагентов готовят рабочие растворы. Растворами обрабатывают выросшие колонии. При взаимодействии реактива Эрлиха и цитохромоксидазы колонии гонококков окрашиваются в синий цвет, при использовании реактива Ковача – в красный.

    Также мы предлагаем наборы реагентов для экспресс-определения бета-лактамазы, продуцируемой гонококками. Обнаружение в исследуемом материале бета-лактамазы свидетельствует о резистентности выделенных гонококков к пенициллинам, к цефалоспоринам.

    Преимущества препаратов для диагностики гонореи, выпускаемых Отделом новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера:

    1. мы на протяжении многих лет проводим исследования в области диагностики заболевания;
    2. мы выпускаем полный спектр препаратов для выявления гонококковой инфекции;
    3. мы внесли качественные изменения в состав препаратов, чтобы уменьшить риск ошибки при диагностировании;
    4. наши селективные питательные среды для диагностики гонореи не имеют аналогов в России и стоят дешевле зарубежных препаратов.

    Как лечится гематорея

    При лечении гематореи бактериального происхождения используется терапия антибиотиками, противовоспалительными и ранозаживляющими препаратами, которые индивидуально подбирает врач. Для определения истинной причины кровотечения проводится ряд лабораторных анализов на наличие возбудителя инфекции, микроскопическое исследование мазка, цитоскопия. Для исключения онкопатологии сдается тест на онкомаркеры и проводится УЗИ.

    Кровь из уретры является сигналом многих патологий. Но лишь квалифицированный медицинский подход и внимательное отношение врача помогут их избежать, что является поводом для обращения в нашу клинику.

    Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

    Половые инфекции у мужчин и женщин

    Достаточно трудно разделить ИППП на мужские и женские половые инфекции, так как сильный и слабый пол болеет одними и теми же заболеваниями, полученными одними и теми же способами. При любой инфекции, передающейся половым путем, имеется возбудитель, который попадает на слизистую оболочку органов половой системы и вызывает воспаление. Нередко половые инфекции поражают одновременно несколько органов.

    В зависимости от того, какие органы поражаются, можно условно разделить инфекции, передающиеся половым путем, на мужские и женские.

    Половые инфекции у мужчин

    Инфекция после полового акта может поражать у сильного пола:

    • половой член (баланопостит);
    • предстательную железу (простатит).

    Половые инфекции у женщин

    Женскими половые инфекции считаются, когда поражаются следующие органы:

    • воспаление яичников;
    • воспаление матки;
    • воспаление шейки матки;
    • воспаление маточных труб;
    • воспаление влагалища.

    Более подробную информацию об этих заболеваниях можно найти здесь.

    Некоторые заболевания являются универсальными — и мужскими, и женскими. Например, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), воспаление почек и мочеточников.

    1

    Уретроскопия при диагностике половых инфекций

    2

    Лабораторная диагностика

    3

    Лабораторная диагностика

    Симптомы и признаки гонореи у мужчин

    Следует учитывать, что у 25% пациентов триппер протекает бессимптомно, вследствие чего он остается незамеченным. Согласно статистике, за последние годы количество случаев бессимптомного течения гонорейной инфекции увеличилось на 80%.

    Специалисты объясняют этот факт тем, что под воздействием антибактериальных средств, которые большинство современных людей использует достаточно часто, нарушаются биологические свойства гонококков. Прием незначительных доз антибиотиков может снизить активность гонококков, но не излечить организм от гонореи.

    Мужчина с бессимптомным течением триппера остается заразным для сексуальных партнеров, а болезнь постепенно прогрессирует, поража его организм.

    Выраженность и характер клинических проявлений гонореи у мужчин индивидуальны и зависят от формы, стадии патологического процесса, локализации и распространенности инфекции, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

    Для ранней диагностики патологии в статье мы разберем, как проявляется гонорея у мужчин и при возникновении каких симптомов необходима консультация и обследование венеролога.

    Гонорея у мужчин: первые признаки и симптомы

    Симптоматика и течение триппера зависят от пораженного инфекцией органа. Наиболее уязвимы к гонококкам мочеполовые органы (заражение происходит при вагинальном половой контакте). Поэтому самым распространенным проявлением гонореи считается гонорейный уретрит.

    Первый симптом воспаления мочеиспускательного канала — болезненность и жжение в уретре при мочевыделении.

    Спустя несколько дней признаки патологии усиливаются: из уретры начинают появляться гнойные с неприятным запахом выделения коричнево-желтоватого оттенка, наружное отверстие канала отекает.

    Через время бели становятся более густыми, отверстие уретры красным. На мочеиспускательном канале могут образовываться язвочки небольших размеров.

    У мужчин выделения появляются самопроизвольно либо при надавливании на половой член. Губки уретры начинают воспаляться и становятся болезненными.

    Если не прибегнуть к лечению, инфекция распространяется по всему мочеиспускательному каналу, переходит на простату, яички, семенные пузырьки. Мочеиспускание становится затруднительным, частым или болезненным.

    Читайте также:  ВИЧ и сифилис – симптомы сочетания инфекций и особенности лечения.

    Моча меняет свой оттенок, консистенцию, в ней может возникнуть кровь, гной или слизь. В некоторых ситуациях наблюдается боль при дефекации или внизу живота, повышение температуры, озноб.

    Другие признаки гонореи у мужчин

    Если после заражения гонококком инфекция попадает не на гениталии, а в полость рта (в данном случае инфицирование происходит при оральном контакте), возникает гонорейный фарингит или стоматит. Кроме женщин, развитие подобных заболеваний характерно для мужчин нетрадиционной ориентации (гомосексуалистов).

    Фарингит при гонорее чаще протекает бессимптомно. Нередко у пациентов возникают боли в горле, которые могут быть сильными или умеренными, обильное слюноотделение. Может наблюдаться затрудненное глотание, покраснение миндалин и глотки, возникновение на них гнойно-слизистого налета, а также отечность небного язычка и дужек.

    Если заражение триппером произошло при анальной интимной близости, гонококки поражают прямую кишку, провоцируя воспалительный процесс — гонорейный проктит. Как и гонорейный фарингит, данная форма гонореи встречается у мужчин бисексуалов и гомосексуалистов.

    Гонорейный проктит может протекать без выраженной симптоматики или проявляться выделениями, болью и зудом анального отверстия. У мужчин гонорейный проктит может перейти в тяжелую форму, которая сопровождается образованием на стенках прямой кишки слизисто-гнойного налета.

    Хроническая гонорея у мужчин

    При отсутствии своевременной терапии или неправильно разработанной тактике терапевтического воздействия, через 2-3 недели триппер переходит в хроническую форму. Для данной разновидности гонорейной инфекции характерно наличие такого симптома, как “синдром утренней капли”.

    Его суть заключается в том, что утром, после сна на отверстии уретры возникает капля мутной жидкости, содержащая гной. Когда гонорея становится хронической, острые боли исчезают, уретральные выделения прекращаются или уменьшаются, а “синдром утренней капли” остается.

    Также наблюдаются боль и жжение при выделении мочи.

    Периоды ремиссии и обострения при хроническом течении триппера чередуются. С каждым последующим обострением гонорейная инфекция приводит к распространению воспаления и более глубоким нарушениям в пораженных органах. Длительно текущая гонорея может стать причиной снижения полового влечения, бесплодия и других половых дисфункций.

    При возникновении первых признаков гонорейной инфекции — обращайтесь к врачу-венерологу. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях, избежать развития неблагоприятных последствий и полностью избавиться от болезни.

    Количество прочтений: 709

    Можно ли заниматься любовью во время лечения гонореи?

    воспаление мочеиспускательного каналавульвовагинитПоловые контакты в период лечения опасны по следующим причинам:

    • Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
    • Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
    • Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
    • Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
    • Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
    • Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями. 

    не только в мочеполовом трактепрезервативас микротрещинами