Мягкий шанкр что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Название сифилису дал в 1530 году первый эпидемиолог средневековья, успешно сочетавший врачевание с поэзией, веронец Джироламо Фракасторо. В поэме «Сифилис» он рассказал печальную историю свинопаса Сифила, наказанного за скотоложство страшной болезнью. Впрочем, болезнь его была счастливо излечена купаниями в серном источнике, указанном сердобольной нимфой Америкой.

Симптомы

Инкубационный период, во время которого заболевание не проявляет выраженных симптомов, может составлять от 2 до 10 дней. В среднем же инкубационный период болезни составляет 3 — 5 дней.

В активной фазе заболевания, первым признаком является, появление на месте внедрения возбудителя мягкого шанкра небольшого красного пятна. В дальнейшем на месте пятна развивается пустула с гнойным содержимым. Вскрываясь, пустула формирует болезненную язву, неправильной формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией с неровными краями. При этом дно язвы покрыто характерным некротическим налетом. Язва редко бывает единичной, чаще язвы множественные и имеющие тенденцию к слиянию. При мягком шанкре язвы чаще всего располагаются на половых органах, несколько реже они расположены вокруг анального отверстия, и совсем редко на слизистой оболочке ротовой полости.

У мужчин мягкий шанкр наиболее часто локализуется на крайней плоти полового члена, на его головке и стволе.

У женщин мягкий шанкр обычно поражает половые губы, клитор и влагалище.

При занесении гнойного содержимого из пустул и язв на внутреннюю поверхность бедер или другие участки тела, часто отмечается вторичные проявления мягкого шанкра. Примерно у 50% больных через 7-10 дней после начала заболевания развивается паховая аденопатия (бубон). Что выражается в резком увеличении лимфатических узлов в паховой области, и их болезненности. При этом кожа, над воспаленными лимфатическими узлами приобретает ярко красный цвет и становится горячей на ощупь. Воспаление лимфатических узлов в этом случае сопровождается повышением температуры тела больного и общим недомоганием. Через некоторое время воспаленные лимфатические узлы становятся мягкими и вскрываются, с образованием рубца в течение нескольких недель.

Читайте также:  Как лечить пролежни в домашних условиях?

Мягкий шанкр способен приводить к таким осложнениям как фимоз и гангрена полового члена.

Осложнения мягкого шанкра

Различают осложнения со стороны шанкроида, лимфаденит и лимфангит при мягком шанкре, а также изменения со стороны половых органов.

Разновидности осложнённого мягкого шанкра:

  • Серпингиозный мягкий шанкр образуется при разрастании язвы по периферии с одновременным рубцеванием её в центре. С наружных половых органов шанкроид “расползается” на промежность, анус, лобок и бёдра.
  • При прогрессировании язвы вглубь образуется гангренозный мягкий шанкр, сопряжённый с омертвением и отторжением поражённых тканей. У мужчин язва обнажает и разрушает кавернозные тела пениса, вызывая обильное кровотечение. Процесс септический, может осложниться заражением крови и распространённым тромбозом.
  • Фагеденический шанкроид развивается из гангренозного, характеризуется образованием струпа и углублением гнойного процесса.

Лимфоузлы – первый барьер на пути инфекции, и мягкий шанкр не исключение. Бациллы проникают в узлы, расположенные ближе к очагу воспаления. Ток лимфы и венозной крови направлен к сердцу, поэтому при локализации шанкроида в области головы первыми воспаляются околоушные и подчелюстные, затем – шейные лимфоузлы. Если язвы расположены на руках – подмышечные; в промежности, вокруг ануса и на ногах – паховые.

в большинстве случаев первыми страдают паховые лимфоузлы

Лимфаденит при мягком шанкре считается опасным осложнением и может привести к сепсису. Картина шанкроидного лимфаденита достаточно яркая: узлы сильно увеличены, мягкие, спаяны между собой и с кожей, которая становится синюшно-багровой. В итоге лимфоузлы нагнаиваются, образуя бубоны, а затем вскрываются с истечением гноя и образованием рубцов.

Лимфангит проявляется как уплотнённый и болезненный тяж, с отёчной и гиперемированной (покрасневшей) кожей над ним, при пальпации болезненной. Наблюдается на наружной поверхности больших и малых половых губ, на спинке пениса. По ходу лимфососудов иногда образуются гнойные узлы.

Читайте также:  Норма уреаплазмы в мазке: у женщин, мужчин, таблица, в анализах, сколько

К фимозу приводит отёк крайней плоти. Головку пениса невозможно обнажить, скопившийся гной выходит через препуциальное отверстие. Парафимоз развивается, если отекает часть крайней плоти вокруг обнажённой головки пениса. Исход – сдавление и гангрена головки пениса.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных. После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Диагностические мероприятия

При подозрении на наличие некроза, пациента могут отправить на рентгенологическое исследование. Однако следует учесть, что с помощью данного метода не выявляется патология на начальном этапе развития. Рентгеновский снимок способен выявить патологию, если она перешла на вторую или третью стадию. Во время исследования данного заболевания сдача анализа крови тоже не принесет эффективного результата. Благодаря современным аппаратам, которые используются для проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии, можно своевременно и с максимальной точностью выявить наличие изменений в структуре тканей.

Профилактика

Правильная осанка с легкими упражнениями на спине имеет решающее значение для предотвращения грыжи диска

Изменения в образе жизни и технике пациентов во время физической активности необходимы для предотвращения грыжи позвоночника. Во-первых, поддержание физического состояния укрепит мышцы позвоночника и снизит давление на позвонки, диски и связки. Сидение, поднятие тяжестей, сгибание и скручивание должны выполняться в правильной позе (например, удерживая прямой позвоночник и согнутые колени). Рекомендуется избегать подъёма тяжестей, наклонов вперёд, носить тяжелые сумки, снижать лишний вес и бросать курить, чтобы улучшить здоровье позвоночника и предотвратить повторяющиеся проблемы.