Папилломавирусная инфекция: диагностика и лечение

На первом месте среди передающихся половым путем вирусов стоит вирус папилломы человека. В зоне риска заражения ВПЧ молодые девушки в возрасте 18-30 лет. В гинекологической и урологической практике лечение и диагностика этого заболевания находится под пристальным контролем. Доказана прямая связь возникновения рака шейки матки с длительным существованием возбудителя вируса в организме.

Основные факты

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
  • Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.
  • Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки.
  • Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания. В 2018 г. почти 90% из 311 000 случаев смерти в мире произошли в СНСД (1).
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
  • Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендованы ВОЗ и одобрены для использования во многих странах.
  • Клинические испытания и пост-маркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для профилактики ВПЧ-инфекций.
  • Скрининг и лечение предраковых поражений у женщин является эффективным с точки зрения затрат способом профилактики рака шейки матки.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение незамедлительно.

Виды желтухи

  1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.
  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
  3. Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Симптомы папилломатоза

Проявления деятельности вируса наблюдаются у животных не старше четырехлетнего возраста. Наросты развиваются на губах, а при отсутствии адекватной терапии распространяются по ротовой полости, в том числе и в глотке.

Симптомы папилломатоза

Сначала папулы розовые с гладкой поверхностью. Со временем патологические ткани разрастаются, развиваются большие бородавки всяческих очертаний. Ветеринары сообщают также о поражении папулами слизистой пищевода и области вокруг носа.

Симптомы папилломатоза

Множественные папилломы во рту животного вызывают боль во время питья и еды. Питомец может оказываться от еды, на пище могут оставаться следы крови. Отказ от питания приводит к потере веса. По мере роста папиллом псу сложно сомкнуть челюсти при этом  наросты часто травмируются, становясь отличными воротами для развития других инфекций. Нередко возникают случаи, когда присоединяются бактерии, грибки.

У ослабленных и старых особей наросты перерождаются в злокачественное новообразование – чешуйчато-клеточная карцинома.

Лечение вирусных бородавок

Специфического лечения бородавок не разработано. В 65% случаев бородавки у детей исчезают самостоятельно в течение 2 лет. Спонтанное излечение у взрослых может занять большее количество времени.

Лечение заключается в удалении имеющихся высыпаний.

Химическая деструкция с препаратами салициловой кислоты и криодеструкция жидким азотом — методы лечения первой линии для простых и подошвенных бородавок, имеющие наиболее сильные доказательства эффективности.

В ряде случаев используются другие методы удаления:

  • хирургическое удаление (в том числе радиоволновая хирургия);
  • лазерная деструкция;
  • усиление местного иммунного ответа (имихимод);
  • антипролиферативная терапия.

К сожалению, бородавки часто оказываются устойчивы к проводимому лечению, что требует повторных вмешательств. Удаление бородавок не приводит к удалению вируса, вызывающего их, поэтому после лечения возможно рецидивирование.

Особенности методик лечения вирусных бородавок

Химическая деструкция салициловой кислотой: нанесение препаратов с салициловой кислотой на поверхность бородавки приводит к отшелушиванию пораженной части кожи и стимулирует местный иммунный ответ.

Криодеструкция жидким азотом: наиболее часто используемый метод криодеструкции бородавок. Жидкий азот имеет крайне низкую температуру закипания (-196 градусов), что позволяет быстро и эффективно заморозить пораженный участок кожи. Нанесение жидкого азота осуществляется врачом при помощи криоспрея или аппликатора. После обработки происходит некроз (гибель) бородавки, в течение нескольких дней  происходит полное заживление.

Радиоволновая хирургия: метод хирургического лечения, при котором вместо традиционного скальпеля используют радиоволновое излучение, позволяет эффективно проводить малоинвазивные процедуры с минимальной травматизацией окружающих тканей. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Преимущества методик лечения

Преимуществом химической деструкции является возможность самостоятельного применения назначенного средства, безболезненность, бескровность, минимальные побочные эффекты.

Преимуществами криодеструкции являются: удобство проведения процедуры — не требуется обезболивание и предварительная подготовка, процедура занимает всего несколько минут, бескровность, минимальные побочные эффекты, быстрое заживление без необходимости проведения дополнительных послеоперационных мероприятий.

Преимущество радиоволнового удаления бородавок: хирургическое лечение позволяет полностью удалить новообразование за одну процедуру. Радиволновая хирургия обеспечивает минимальную травматизацию окружающей кожи и хороший контроль над кровотечением, что обеспечивает лучшее заживление раны.

Как происходит лечение вирусных бородавок в клинике Рассвет

Врач-дерматолог устанавливает диагноз «бородавки» на основании типичной клинической картины. В большинстве случаев простого осмотра и опроса пациента для этого достаточно, и необходимости в дополнительных анализах и обследованиях нет. В зависимости от типа бородавки, количества высыпаний, их локализации, а также желания пациента, врач-дерматолог принимает решение о необходимости проведения лечения и наилучшем методе терапии для данного случая. Врач может порекомендовать наружное средство для химической деструкции бородавки определенной концентрации для самостоятельного применения или удалить высыпания в клинике.

Рекомендации врача-дерматолога больным вирусными бородавками

Для профилактики распространения бородавок следует соблюдать ряд правил.

  1. Носить только индивидуальную обувь и носки.
  2. Использовать шлепанцы или другую сменную обувь у бассейна, в общих душевых, раздевалках.
  3. Средства, используемые для подрезания или чистки бородавки (ножницы, пилки, пемзы) не должны быть использованы на здоровой коже и передаваться другим людям.
  4. Следить за состоянием кожи кистей и стоп (избегать влажности кожи, наличия ссадин и заусенцев, использовать увлажняющие кремы при сухости, трещинах).

Трушина Анна Алексеевна дерматолог

Лечение и профилактика

При обнаружении заболевания проводиться комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Противовирусную терапию, способную снизить нагрузку на организм. Широко распространено применение иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.
  • Хирургическое удаление папиллом и измененных участков эпителия. Возможно как иссечение образований, так и удаление их с помощью лазера, замораживания жидким азотом (криотерапии), прижигания химическими препаратами или с помощью электрического тока. Конкретный вид вмешательства выбирает лечащий врач исходя из анамнеза и расположения поврежденных участков кожи.

Вирус папилломы человека невозможно вылечить полностью. К сожалению, попав в организм, он становиться хронической проблемой. Поэтому носителю вируса очень важно следить за своим иммунитетом и вести здоровый образ жизни. Особенным прорывом в лечении и профилактике ВПЧ стало изобретение вакцины, способной предотвратить заражение наиболее опасными штаммами вируса. Вакцинацию проводят девочкам, еще не начавшим вести половую жизнь. Взрослым женщинам необходимо регулярно обследоваться на наличие ВПЧ. Регулярные обследования помогут выявить заболевание на ранней стадии и не дать ему перерасти в хроническую инфекцию с тяжелыми последствиями.

Оздоровительная программа, направленная на лечение папилломовирусной инфекции у женщин в санатории «Альфа Радон», избавит от дискомфорта и не даст развиться опасным осложнениям. Комплексное лечение и оздоровление повысит иммунитет и укрепит женский организм. Лечебная программа включает в себя физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, проходящую под наблюдением опытных врачей.

Читайте также:  Сифилис у мужчин: фото болезни на Sifilis-Guide

Методы лечения ВПЧ

Лечение от папилломавируса может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Методы хирургического лечения ВПЧ представляют собой удаление папиллом с использованием:

  • криодеструкции (удаление с помощью холода);
  • электрокоагуляции;
  • лазерной деструкции;
  • хирургического иссечения.

Медикаментозное лечение ВПЧ заключается в назначении лекарственных препаратов (противовоспалительных, противовирусных, препятствующих размножению вируса и разрастанию папиллом). ВПЧ у беременных также подлежат лечению.

Настоящий и прошлые половые партнеры также должны пройти обследование на предмет заражения вирусом папилломы человека. При обнаружении у них ВПЧ, контактным лицам также показано лечение. При лечении ВПЧ также проводят диагностику и лечение других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Как лучше удалить кондилому на половых органах?

  1. Удаление папилломы на половом члене Практически во всех случаях врачи рекомендуют удалять кондиломы на половом члене. Ведь эти новообразования приносят не только дискомфорт для больного, но и могут стать причиной возникновения рака полового члена. При половых контактах возникает высокая вероятность заражения ВПЧ сексуального партнера. Многие специалисты считаю лазерное удаление кондилом наиболее эффективным методом. Процедура удаления проходит без наркоза и не вызывает особых болевых ощущений. Нужную область просто орошают обезболивающим спреем. Участки, с которых были удалены кондиломы, обрабатывать противовоспалительными средствами. Пациенту нельзя заниматься сексом до полного восстановления и заживления ранок. Но лазер будет полностью эффективен, если папилломы не достигли больших размеров. Иначе есть риск рубцевания. Крупные выросты рекомендуют удалять радиоволновым методом.
  2. Удаление папилломы на половых губах Нет принципиальной разницы, каким методом проводится удаление единичных кондилом. Это можно сделать специальными хирургическими ножницами, а потом обработать кожу антисептиком. Если врач квалифицированный, то хороший результат гарантирован. Многочисленные высыпания рекомендуют удалять лазером или жидким азотом используют и электрокоагулятор.
  3. Удаление папилломы во влагалище Удаление кондилом на внутренних органах требует особой осторожности. Используют хирургическое иссечение, прижигание химическими препаратами, или лазерную коагуляцию. Жидким азотом удалить кондиломы во влагалище не удастся, потому, что можно обжечь здоровую слизистую, и она будет долго заживать.
  4. Удаление папилломы шейки матки Если кондиломы на шейке матки вызваны ВПЧ 16,18, 31,33,35 и 39 типов, то возможно появление раковой опухоли в течение 5 лет. Поэтому врачи единогласно настаивают на удалении этих наростов. Процедуру удаления проводят лазером, аппаратом для радиоволновой терапии Сургитрон или прижигают препаратом Солковагин. Некоторые врачи не советуют использовать жидкий азот на этом участке. Криодеструкция может привести к тому, что папиллома уменьшится в высоту, но будет разрастаться в ширину.